同步放化疗合度伐利尤单抗治疗肺腺癌效果好

男71岁

肺癌亚型-肺腺癌分期-cT4NM0基因突变-NTRK转移-无

年11月

化疗-培美曲塞，卡铂放疗-0fx/42天免疫-度伐利尤单抗

放疗42天，化疗4个周期，免疫治疗持续至今

肿瘤标志物恢复正常，肿瘤减小，疗效评价为病情稳定

陈爷爷在两年前发现肺部有小结节，但这两年并没有出现症状，所以他与他的家人都并未在意，并未前来复查，最近因为头疼头晕，咳嗽难止前来就诊，我听陈爷爷的病史，并且结合他有40年的吸烟史，怀疑之前的小结节可能是恶性的，并未及时检查治疗导致肿瘤增生可能存在向脑等远处转移，当时心里就已经有了最坏的打算，但还需要进行进一步的检查才能明确诊断，但先于他的家属进行了沟通，让他们做好心理准备，也可以提前让他们给陈爷爷做好心理疏导。

给陈爷爷开了常规检查，血清肿瘤标志物，和胸片，常规检查并未发现异常，肿瘤标志物发现异常(图1)，胸片发现右肺上野有一个占位性病变，陈爷爷把结果拿过来后，越发认为之前的怀疑的是正确的，建议他们先住院进行进一步检查，住院后完善ct检查，发现右肺上叶有一个最大径.9cm的肿块，并且存在双侧纵隔淋巴结均见肿大，但未见有骨，脑等远处转移，ct引导下进行穿刺活检结果显示为肺腺癌，基因检查发现存在NTRK突变，PD-L1阳性，最终诊断为肺腺癌(cT4NM0)ⅢC期。

已经到ⅢC期了，癌症已经开始扩散，已经不能够进行手术治疗，只能先进行同步放化疗，防止肿瘤继续扩散，尽可能消灭肿瘤细胞，化疗采取培美曲塞加卡铂的方案，加上0次为期42天的放射治疗，同步放化疗结束后ct显示肿瘤已明显缩小，最大径之和缩小超过0%，疗效评价为部分缓解，后采用度伐利尤单抗进行免疫治疗。

度伐利尤单抗适用于在接受进行了卡铂或顺铂为基础的化疗同步放疗后，并且肿瘤在治疗过程中没有出现进展的不可切除的III期肺腺癌的治疗，这可以有效阻断肿瘤免疫逃逸，同时将被抑制的免疫反应释放出来，让免疫细胞能够恢复活力，从而使得免疫功能能够有效清除体内的癌细胞，从而达到控制病情和治疗癌症的作用，但度伐利优单抗可能会导致免疫介导性肺炎，出现咳嗽加重，疲劳，发热，胸痛，呼吸困难等症状，当然并一定所有症状都有，也有可能只是当前的症状加重，当出现这些症状时就需要立即停药，排除细菌感染等因素，确定这些症状是为该药引起的，加用糖皮质激素治疗，陈爷爷在治疗过程就出现了咳嗽加重，胸痛等症状，症状不算太严重，排除了细菌感染等情况后确定是因为该药引起的，停药并给予了糖皮质激素治疗后明显好转，后重新使用该药。

注：患者肿瘤标志物

最近一次检查，血清肿瘤标志物已经见不到异常，头晕头疼消失，咳嗽缓解，ct检查肿瘤减小，疗效评价病情稳定，陈爷爷目前仍正在服用度伐利尤单抗，目前从效果来看也非常的好，肿瘤也在持续减小，他的家人听到陈爷爷的肿瘤正在减小，也十分的感谢我们。

1.蛋白质含量高的食物平时应该经常服用比如肉类，奶制品，豆制品等。

2.平时可以适当进行体育活动，比如饭后可以出去散步，早餐出去打打太极。

.平时家人尽量不要在老人附近抽烟，也要告诫老爷不要再抽烟，一定要将烟给戒掉。

陈爷爷两年前肺部还是一个小结节，每年复查一次，可能就不会已经开始转移了才被发现，肺部的肿瘤早期一般不会有症状，或者症状较轻，就算出现了小结节，很多人都不会特别在意，很多人都会抱着反正都没有影响到我生活，就没必要去治疗的想法，这是非常不正确的，我们应该要有早发现，早诊断，早治疗的思想，平时有点小病就去找医生检查诊断的人，反而不容易得什么重病，并不是因为他们的身体有多好，只是他们在病还未进展前就扼杀在了摇篮里。