每日一练保持题感,打卡DAY30

　北京中科刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190821/7612844_0.shtml

为了提高22考生们的复习热情，帮助大家保持题感，每日一练栏目设置了打卡奖励，下拉至文末进行打卡哦~

-----------打卡DAY30，要坚持哦----------

男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37℃～38℃，近一周自觉喘憋、心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次/分，BP/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，心界不大，心率次/分，心律不齐，可闻及期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞E.病毒性心肌炎??下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案??E（第9版《内科学》P）病毒性心肌炎的诊断主要为临床诊断。根据典型的前驱感染史、相应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示的心肌损伤证据，应考虑此诊断。确诊有赖于EMB。青年患者，3周前有上呼吸道感染史，随后出现心悸、呼吸困难，查体双下肺可闻及湿啰音，心率快，有早搏，体温与心率不相称，且心肌酶升高，均提示心肌损伤，结合前驱感染史，考虑患者病毒性心肌炎（选E）。扩张型心肌病起病隐匿，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，逐渐发展至左心功能不全、右心功能不全，主要体征为心界扩大，心音减弱，该患者心界不大（不选A）。肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，可有胸痛、晕厥，最常见的心律失常是房颤，心脏轻度增大，可闻及心脏杂音，与本题不符（不选B）。肺血栓栓塞的临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，查体肺动脉瓣区P2亢进，不伴心律失常，无心肌酶升高，伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛（血栓来源），与该患不符（不选D）。急性心肌梗死表现为持续剧烈的胸痛，药物或休息不缓解，既往有高血压、糖尿病等基础疾病，心电图有动态演变过程，与该患不符（不选C）。每日10题自由组合想刷更多的真题立即扫码点击「阅读原文」，进行打卡！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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