复习一下军团菌肺炎

嗜肺军团杆菌肺炎

一、病原菌：嗜肺军团杆菌(Legionellapneumophila)

15个血清型，为G-杆菌，须特殊培养，在含L-半胱氨酸亚铁酵母浸膏和活性酵母浸膏的琼脂培养基（B-CYE）生长，1、5、8、12型常见。

二、临床分型：

流感样型（Pontiacfever）

肺炎型（死亡率15～20%）

三、临床表现及治疗：

1．夏秋发病，水源、空调、雾化器传播

2．干咳，痰中带血丝，可伴有消化、神经系统症状、相对缓脉

3．有融合的支气管肺炎伴小脓肿，斑片影，单侧或双侧

4．并发症：空洞形成，脓胸，心内膜炎，心包炎

5．实验室检查：WBC1～2万/mm3；间接荧光抗体大于等于1：或恢复期血清大于等于1：；两次抗体滴度增加4倍以上；检测痰液、组织和尿中的抗原有重要的诊断价值；BAL等的Gimsa染色可以发现细菌

6．首选红霉素每日2～4g，可联用利福平；还可选用强力霉素、SMZ

7．疗程：大于3周