热点文章关怀敏心脏磁共振在肥厚梗阻型

作者:关怀敏(河南医院)解金红(河南医院)陈玉善(河南医院)罗明华(河南医院)王贺(河南医院)邱承杰(河南省医院心脏中心)宗永华(河南医院)

关键词：心脏磁共振，心肌化学消融，心脏超声，左室流出道压力阶差

摘要：目的：探讨心脏MRI在HOCM“人工室间隔隧道”心肌化学消融中的作用；方法：将具有心脏磁共振资料的13例作为治疗组，同期未做CMRI的19例作为对照组。CMRI组是依据室间隔肥厚程度确定心肌隧道的直径，依据肥厚心肌在前后间隔的位置确定心肌隧道的长短或深浅，依据肥厚心肌位于基底段或中间段确定相应位置的靶血管。对照组则是参考心脏超声结果并结合冠造室间隔支分布而确定室间隔隧道直径和深浅的。观察两组无水酒精用量、术后24小时心肌酶CK-MB等时值、V1-3导联病理性Q波、完全性右束枝传导阻滞、重度（Ⅱ~Ⅲ0）房室传导阻滞、即刻左室流出道压力阶差（LVOTPG）值。3个月心脏超声复查室间隔厚度、左房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、主动脉瓣跨瓣压差等指标变化。结果：两组所注入无水酒精剂量、术后24hCPK-MB值、术中或术后出现的完全性右束支传导阻滞及病理性Q波发生的比例无差别；对照组有1例术后曾出现Ⅲ0房室传导阻滞，一周后完全恢复正常传导。CMRI组即刻LVOTPG值明显低于对照组（P＜0.05）。3个月复查心脏超声：形态上CMRI组室间隔厚度和左心房内经均小于对照组（P＜0.05，P＜0.05）；功能上主动脉跨瓣压差CMRI组也明显小于对照组（P＜0.05）；而两组左心室舒张末内径和左室射血分数均无明显差别（P＞0.05）。结论：CMRI指导下完成“人工室间隔隧道”心肌化学消融治疗HOCM较心脏超声指导下治疗更具优越性。

ClinicalExperienceofCMRIinPatientswithHOCMUnderwentMyocardialAlcoholAblationbyArtificialSeptalTunnel（Guanhuai-min,Jiejin-hong,Chenyu-shan,Luoming-hua,Wanghe,Qiucheng-jie,Zongyong-hua,DepartmentofCardiology,theFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofTCM,Zhengzhou,China；Correspondingauthor:Xiejin-hong,E-mail:xiejinhong01