糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用

　糖皮质激素的药理学作用肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用，主要是发挥抗炎和抗纤维化的作用。在抗炎方面，由于肾上腺皮质激素具有脂溶性，能够自由扩散后进入到细胞内，与胞浆内激素的受体进行特异性的结合，对激素的受体进行激活，产生激素和激素受体的复合物，对促炎基因转录产生影响，发挥减少炎性介质的作用。另外，激素和激素受体的复合物能够将抑炎基因激活，产生炎症抑制因子（脂皮质蛋白等），发挥抗炎的作用。激素同时还具有对表达的黏附分子进行抑制，对游走和趋化的中性粒细胞进行抑制，对表达的溶酶体酶进行抑制，促进炎症细胞凋亡等发挥抗炎作用。在抗纤维化方面，促纤维化细胞因子主要由T细胞和巨噬细胞等产生，而促纤维化细胞因子会导致患者出现肺纤维化，肾上腺皮质激素可使T细胞和单核巨噬细胞数目减少，对肺泡中巨噬细胞所分泌的细胞因子进行抑制，使肺纤维化进程得到延缓。[1]激素用于呼吸系统疾病1.用药方法①吸入法：可使肺部药量较高，起效快，全身不良反应低。多用于哮喘及重度慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）。②口服法：应选用短效、对水盐代谢影响小的药物，以减少不良反应及便于调节炎症与免疫过程。口服激素4小时后才能起效。③静注法：静脉用药能获得快速、确切的疗效，多用于重症患者。2.治疗原则1)短期治疗①治疗时间10天；②无激素依赖可突然停药；③常用剂量0.5-1mg/（kg·日），1次/早。2)紧急治疗①不要太晚（时机）；②不要太低（剂量）；③不要太长（时限）；④选择起效快，抗炎作用强，半衰期短的激素。3)长期治疗①选用生物半衰期短的激素；②采用每日清晨1次或隔天疗法；③减少到最佳、最小维持剂量。4)药物选择①选择肺泡上皮衬液中的分布容积大、浓度高、滞留时间长的激素（如甲泼尼龙）；②选择抗炎性强、水钠潴留小的激素；③注意药物配伍禁忌[2]适应症1.哮喘（成人）2.特发性间质性肺炎3.变态反应性支气管肺曲菌病4.结节病5.慢性阻塞性肺疾病6.变应性鼻炎7.嗜酸性粒细胞性支气管炎[3]肾上腺皮质激素在呼吸内科中有着非常广泛的应用，能够有效治疗多种呼吸系统疾病，且效果显著，适量使用所引起的不良反应较少，是呼吸内科临床治疗中的重要药物之一，值得临床大力推广应用。[1]参考文献：[1]尚兵，杨友生．肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J]．现代诊断与治疗，，25（5）：-．[2]刘又宁．糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用[J]．中国社区医师，，24：11-12．[3]糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J]．中华内分泌代谢杂志，，28（2）：增录2a-1-32．长按







































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