耐人寻味第11期抗耐多药肺结核治疗方案合

耐人寻味

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耐人寻味青年播客聚集了全中国最具潜力的中青年结核医生。8月20日19:30-20:30十一期开播。

本期邀请到医院的聂文娟医生；嘉宾分别是医院的李新刚医生，医院的党萍医生。

合并肝损伤的重症MDR-TB诊疗

合并其他疾病的复杂或重症MDR-TB

几乎所有抗结核药物都存在不同程度的肝毒性，在治疗过程中经过多种抗结核药物长时间足量地使用，极易导致药物性肝损伤（DILI）；而合并基础肝病的患者发生DILI的风险更高。肝损伤和抗结核治疗使得肝脏解毒功能被削弱，对代谢产物、毒物和药物的结合和处理减慢，药物易于蓄积，炎症和纤维化还影响肝脏的血流供应、血管功能和免疫功能，药物清除能力下降，半衰期相应延长，浓度增加，加剧药物的肝毒性，迫使患者停药，增加耐药风险，还可能诱发肝功能衰竭甚或致命。今天我们来讨论肝损伤对结核患者诊疗的影响。

讨论要点

讨论要点

一、抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）发生机制是什么？

二、抗结核治疗中DILI的发生率如何？哪种临床分型更为常见？最经常引起DILI的抗结核药物有哪些？

三、DILI的高危因素分享，如何在抗结核治疗过程中预防DILI，如何及时确诊是否发生DILI

四、ATB-DILI发生后如何进行治疗？抗结核治疗方案应该如何调整？

下面是主持人与嘉宾讨论的文字稿。

聂文娟:我是首都医科医院结核科的聂文娟，今天很荣幸跟大家在一起讨论，今天医院结核科的李新医院结核四科（耐药结核科）的党萍主任，欢迎大家。

我们今天讨论的内容是有关抗结核药物性肝损伤。在之前讨论的抗结核治疗过程中，出现过消化道反应、肾功能损伤等等，但是在抗结核治疗过程中，大家