气道霉菌感染病例分享

患者女，17岁，半年前无明显诱因出现发热，体温最高达40°C，体温多波动在38°C左右，热型无规律，感全身肌肉酸痛，发热时畏寒，感乏力明显，间断咳嗽，以干咳为主。2医院门诊就诊，考虑红斑狼疮可能性大，予以激素等治疗，体温仍不稳定，近1月面部出现蝶形皮疹及声音嘶哑，近10天前咳嗽、咳痰症状加重，感胸闷、憋喘抗炎治疗1周效果欠佳，为求进一步诊治收入我院。既往体健。

气管镜下见气管及双肺多支段支气管管壁散在较多白色坏死物附着，坏死物质软，易拉丝。

气管镜下钳取组织送病理检查，结果示炎性坏死组织中查见霉菌。

大气道曲霉菌感染属于侵袭性肺曲霉菌病（IPA）大气道内曲霉菌感染,主要继发于严重免疫受损的宿主，称为继发性IPA，其中长期、反复应用糖皮质激素患者比例占优。原发性IPA患者较为少见，大多有长期吸入曲霉菌的病史，多于工作或居住环境密切相关。

侵袭性气道曲霉菌病支气管镜下表现可为黏膜充血、水肿、溃疡和伪膜，气道内肿块和结节，外观成菜花样、息肉状和胶冻状。其镜下表现需和细菌性感染、肺癌、结核区分。利用气管镜进行刷检、支气管肺泡灌洗或组织活检，对所得的标本通过镜检、培养、抗原检测或PCR等方法检测曲霉菌，同时可直接获得组织病理学依据。

该患者完善术前检查后，予以全麻硬质气管镜下氩等离子体凝固灼烧联合冷冻切除，治疗及随访效果今后公布，敬请







































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