支气管内膜结核检查概述2

支气管内膜结核（EBTB）检查聚合酶链反应（PCR）及免疫学技术，BALF结核抗体检测阳性率高可能与灌洗液回收量大、接近病灶、抗体含量相对较高有关。检测组织标本中结核分支杆菌DNA是先进的技术方法，应用前景看好。胡敏等采用聚合酶链原位扩增法检测肺石蜡切片中结核分支杆菌DNA，阳性区域有杆、棒状或点状深蓝色小体存在。

马路等用巢式聚合酶链反应（NPCR）检测活组织中结核分支杆菌DNA，该法用内引物和第二次放大时循环次数少，结果减少背景带增加了特异性。最后产物以内引物特异性为基础放大，克服了污染。对于胸片正常，痰菌阴性，组织学未见典型结核改变的EBTB颇有诊断价值。

影像学检查中，EBTB的X线胸片表现各异，与支气管、肺、胸膜和纵隔病变密切相关。肺斑片状浸润影占29%～41%，肺不张28%～49%，肺实变36%，肺内非活动性病灶13%～33%，空洞26%，肺门影增大8%～15.8%，胸液5.3%，毁损肺5.2%，胸片未见异常者3%～40%。

EBTB的CT特征是一为两肺上叶、中、舌叶是结核好发部位；二为受累支气管病变广泛，74%为多支受累；三为有支气管狭窄、管壁增厚、梗阻；四为78%有肺结核，有肺门淋巴结肿大；五为多数支气管引流的肺叶、段近端肺门层面无肿大及局部外突。增强扫描显示有淋巴结环状强化或实变不张的肺组织中无肺门肿块，更支持本病的诊断。CT表现取决于病期，活动性病变时，气道管壁不规则增厚，而慢性纤维性病变时，气道为光滑性狭窄和轻度管壁增厚，动态观察无明显变化。