神一般的PETCT,体检有必要做吗

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PET-CT是一种将PET与CT完美融为一体的技术，是目前最先进的医学影像诊断技术，但“先进”也是一把双刃剑，PET-CT技术现在被作为一种体检项目（推荐阅读：热炒的万元PET-CT肿瘤体检套餐，我们有必要做吗？），这样真的好吗？来看看影像专家们怎么说？

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PET-CT是目前影像科最先进的诊断技术，没有之一。他将普通的形态学检查手段和功能学检查方法相结合。既可以检查病灶的形态，大小和密度，也可以观察病灶的功能，其检查多以全身扫描为主，也可以做局部脏器的观察，目前来说，其主要的应用场景在于发现并鉴别肿瘤，有一部分人将其作为全身，体检了一个手段，我觉得不是特别合适。有以下几点原因。

第一，也是最重要的原因，它并不能作为肿瘤特别是恶性肿瘤的诊断依据。恶性肿瘤的诊断必须要在体内取出标本，并在实验室显微镜下观察，才能做到百分之百确定。目前PET-CT诊断肿瘤的准确性在80%多，这个诊断准确性显然不能达到临床的要求。所以，即使做完这个检查发现病灶并考虑肿瘤，也还要进一步的进行有创的检查来确定其良恶性。

第二，费用相对比较昂贵，每一次检查费用大概在，到1万块钱左右，做了这样一个检查，却并不能代替临床上的其他一些意义更大的检查。

第三，它是一种带辐射的检查。这个检查相当于，ct加上，核素显像，ct扫描本身带有辐射，同时还要在体内注入一些带有放射性的核元素，接受这样的检查，作为体检的话，其实并不是特别合适。

那么PET-CT有哪些适合应用的场景呢？

第一，可以作为某些肿瘤全身转移病灶的筛查。如果已经发现了，原发肿瘤的部位，为了判断其它部位是否有转移，可以做全身的扫描，以免有遗漏。

第二，多种有创检查未判断病灶的良恶性！在选择是否去手术之前可以做一下，此检查以供参考。如果检查出来更偏向于恶性，则可以直接考虑去手术，如果做出来结果考虑良性的可能性大，还可以再随访观察一段时间。

PET-CT虽然是目前来说最高精尖的技术，但并不代表是万能的，对于肿瘤的诊断来说，不能达到百分之百确诊都不是保险的检查方法。如果用于体检的话，我觉得，更加不合适，体检更多的在于筛查疾病。可以用其他的一些对身体损害方法代替。

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说到CT大家都知道，是很常用到的一种检查方法，但是PET-CT大家可能就不是很懂了，立马觉得很高大上；所谓PET-CT是将PET与CT融合在一起的一种影像检查方法，PET是利用放射性同位素示踪剂来反映组织器官的代谢情况，但是图像比较模糊，CT的融合可以很好的弥补PET的这一缺点，可以更具体的观察代谢异常的部位。PET-CT可以系统的观察到全身的各个部位。PET-CT虽然优点很多，但是临床上并不建议用PET-CT来进行健康体检。

1.先从最基本的说,PET-CT检查费较高，动辄过万，即使北京医改，检查费降价之后也要七千元左右，当然土豪请忽略这一条。

2.PET-CT辐射较大，患者需要向体内注射放射性显像剂，并且同时进行CT扫描，相当于内外照射同时存在；有人说做一次PET-CT所接受的辐射计量相当于没有做过该检查的人30年所接受的剂量，这个说法稍有些夸张，但也并不是空穴来风。我们对比一组数据，拍一个胸片所接受的剂量为0.1msv，做一次PET-CT检查所接受的剂量约为多少呢？答案是22msv。

另外，上文我们说到PET-CT需要向体内注射放射性显像剂，PET-CT最常用的显像剂是18F-FDG，半衰期要分钟，所以患者做完PET-CT后的8小时内，体内的放射性物质仍然存在，应该避免接触对放射性比较敏感的人群，如孩子、孕妇等，应多喝水，加快放射性物质的排泄。

3.PET-CT多用于发现肿瘤、对癌症病人的全身情况评估及肿瘤患者术后效果的评估，但有些病变PET-CT并不具有优势，例如空腔脏器的肿瘤，空腔脏器的检查内镜更具有优势，且方便便宜；还有比较重要的一点，PET-CT并不是万能的，它也会漏诊，有些代谢较低的肿瘤，PET图像上并不会有异常，其自身的CT扫描，图像质量不如高分辨CT，很容易造成漏诊。

举个例子，有的结肠癌或者肾癌有的在PET-CT上就看不到。还有肝脏转移瘤，由于本身肝脏的本底摄取就很高，PET-CT并不能准确区分有无转移瘤，还需要常规的增强MRI或CT协助诊断的。而且有些微小的病灶PET-CT并不能给予定性诊断，这些微小的病变可能在PET-CT上可以显示代谢异常，但是在普通CT或超声上并不能显示该病变，而患者又比较担心，在临床复查随访中多次复查PET-CT，这样对患者心里和身体都会造成一定影响，如果病变是良性的，那样就真的是得不偿失了。所以对于健康人的肿瘤筛查，PET-CT并不具有优势，甚至还不如其他检查。

总之，健康体检应该根据具体需求，科学严谨的安排，但并不建议用PET-CT。

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曾经也有患者咨询过我这个问题，我先简单扼要回答下：常规体检，不建议做PET-CT。

首先我们来了解下什么是PET-CT：

PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。其临床显像过程为：将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内。让受检者在PET的有效视野范围内进行PET显像

。

不可否认，PET-CT的临床意义非常好，但是我们应该知道它其他的一些特点：

PET-CT的辐射怎么样：比CT辐射大。

PET-CT的价格怎么样：应该都是几千到一万多左右的费用（单纯检查费）

除非您在做了其他的检查，比如胸片、CT或MRI，有一些证据证明身体有疾病，需要进一步完善检查来了解病灶的，否则一般不用做PET-CT。因为辐射大、费用高，如果在其他检查就可以检查出来的情况下，并不需要做，除非医生强烈要求做，才有做这个检查的需要。

不管我们科技如何进步，医生其实

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