灰指甲如何治疗

灰指甲的形成：

灰指甲，是皮藓菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，共分两型。其一是真菌性白甲，这型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端；其二是甲板下真菌病，这型病变从甲的两侧或远端开始，继以甲板下发生感染。

病因：

甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起，偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起，大多见于营养不良的甲。

临床表现：

1.甲下型甲藓

常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。

2.真菌性白甲

为甲板表面一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。

如何诊断灰指甲？

甲下型甲癣由于其真菌量较少，且常位于甲板的最下部，较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。根据病甲表现：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。

如何治疗灰指甲？

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要天，而脚趾甲大约要天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。

1.手术拔甲

适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。（不推荐）

2.内服药物

适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片mg，连服6-12周；伊曲康唑mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3-6个疗程；每周1-2次服氟康唑mg，连续4月以上。可治愈60%以上的灰指甲。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，对肝肾功能影响非常大，即使治好了灰指甲也可能同时引起肝肾功能并发症，不推荐使用，即使使用也必须定期监测药物不良反应，如出现不良反应，应及时停用。（不推荐）

3.外用疗法

根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。

（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；

（2）使用肤爷草本抑菌喷剂喷于病变的指（趾）甲，间隔3-5分钟后改用肤爷草本抑菌乳膏涂抹于患处，用创可贴包好，早晚各一次，持续3-6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。（首选治疗方案）

总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才能彻底治愈灰指甲。

如何预防灰指甲？

灰指甲的预防，首先是积极防治常见的癣病，在有指（趾）甲营养不良时更应防止真菌感染。

1.环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癣菌，在寒冷、干旱季节照样致病，这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。人员拥挤的地方发病高。由此可见，职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。

2.个人因素

男女老少皆可得病。一般来说，青壮年男女更易罹患；爱运动、好活动出汗多者也易罹患。癣病不会遗传，但有家族易感性。个人卫生习惯与癣病直接有关。接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病。饲养猫、狗等宠物者，易被宠物身上的癣菌感染。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进状、糖尿病患者的癣病很多见，症状也偏重。一些重症，如艾滋病、晚期癌症患者，不仅真菌性癣病发病率高，而且癣病分布广泛，表现奇特，十分顽固难愈。内裤太厚太紧时易诱发股癣。经常坐马桶的人比不坐者易患股癣。游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣（汗斑）。此外，洗澡过频，喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病。

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