脊柱手术部位感染SSI炎症标志物研

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EditedbySpineTruthEditorialTeam脊柱甘露语林?学术?疾病与健康科普?助学?公益行之天，第篇编译作者：张军副主任医师（一）白细胞介素-6作为脊柱手术后手术部位感染的炎症标志物[1]研究目的

为了评估白细胞介素-6(IL-6)作为脊柱手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）炎症标志物的诊断潜力，比较IL-6与标准血清炎症标志物C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和白细胞计数(WBCC)对SSI的诊断意义。

研究方法

连续98名因退行性脊柱疾病脊柱手术后复发或新症状而再次入院的患者纳入研究。收集基线患者的特征和上述炎症标志物，用标准差、曲线下面积（AUC）、阈值、敏感性、特异性、阳性（+）似然比（LR）和阴性（-）LR的算术平均值计算相应的95%置信区间(95%CI)并与SSI的存在与否相关联。

研究结果

9名患者确诊为SSI，而其余89名患者患有复发性/相邻节段退行性疾病，没有感染证据。诊断SSI的最重要参数是血清IL-6(临界值cut-offvalue??15.3pg/ml,AUC?=?0.,SE?=?85.7%,SP?=?97.3%),其次是CRP（临界值=0.8mg/dl，AUC=0.，SE=88.9%，SP=84.5%）。

研究结论

在脊柱手术后出现复发或新症状的情况下，血清IL-6具有确诊脊柱SSI的最高的诊断潜力。

（二）炎症标志物和临床表现在早期诊断脊柱SSI中的有用性[2]

研究目的提出一种早期诊断脊柱手术后手术部位感染（SSI）的方法，并确定选择性体征的最佳截断值（cut-offvalue）。研究方法

前瞻性收集连续接受脊柱手术的患者90例。将患者分为SSI组和正常组。术前和术后3天和6天收集白细胞(WBC)计数、淋巴细胞计数、血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(CRP)。在手术前和手术后六天获得红细胞沉降率(ESR)。住院期间每天测量体温（Bodytemperature,BT）。在术后第3天和第6天记录手术部位的情况。研究两组间BT、创面情况及炎症标志物值的差异。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来确定所选变量的最佳截断点。

研究结果

90例患者中，7例发生SSI，其中5例细菌培养阳性，确诊为SSI。术后3天和6天发现CRP水平存在显着差异，截断值（cut-offvalue）分别为59.4mg/L和34.9mg/L；术后6天ESR水平，截断值51.5mm/h；术后三天的PCT，截断值0.11ng/mL；和术后三天的体温，截断值37℃。此外，伤口的检查也是SSI的一个重要标志。

CRP、ESR和PCT被认为是诊断早期SSI的有用标志物，与体温和伤口状况相结合有利于判断脊柱SSI。

Thetake-homemessage：

血清IL-6、CRP、ESR和PCT被认为是诊断早期SSI的有用标志物，而血清淀粉样蛋白A（SAA）无法有效预测脊柱手术部位感染。将血清炎症标志物（IL-6、CRP、ESR和PCT）与体温和伤口状况相结合会产生判断脊柱SSI更准确的结果。

参考文献

[1]Lenski,M.,Tonn,JC.Siller,S.Interleukin-6asinflammatorymarkerofsurgicalsiteinfectionfollowingspinalsurgery.ActaNeurochir,–().

[2]Zheng,S.,Wang,Z.,Qin,S.etal.Usefulnessofinflammatorymarkersandclinicalmanifestationforanearliermethodtodiagnosissurgicalsiteinfectionafterspinalsurgery.InternationalOrthopaedics(SICOT)44,–().

附：年10月15日至16日，罗马疼痛日RomaPainDays会议回顾

王海强教授参与线上会议并发言

脊柱甘露语林研究团队成员曹春风获BestAbstractAward证书

《脊柱甘露语林?》：人体低电离辐射拍片法

为善如负重登山志虽已确而力犹恐不及

为恶如乘骏走坂鞭虽不加而足不禁其前

——《格言联璧》

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