年执业西药师专业知识考试高频

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　单选题

　　可与克拉霉素、兰索拉唑联合抗幽门螺杆菌治疗的药物是

　　A青霉素

　　B苄星青霉素

　　C阿莫西林

　　D头孢唑林

　　E头孢呋辛

　　正确答案：C?

　　答案解析：阿莫西林是广谱青霉素，可与克拉霉素、兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染。

　　为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A克拉维酸

　　B舒巴坦

　　C他唑巴坦

　　D西司他丁

　　E苯甲酰氨基丙酸

　　正确答案：D?

　　答案解析：亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。亚胺培南+西司他丁=泰能。

　　氨基糖苷类抗菌药物的作用机制是

　　A阻碍细菌细胞壁的合成

　　B抑制DNA螺旋酶

　　C增加细胞膜的通透性

　　D抑制二氢叶酸合成酶

　　E抑制细菌蛋白质的合成

　　正确答案：E?

　　答案解析：氨基糖苷类抗菌药物主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

　　下列药物不属于大环内酯类的是

　　A泰利霉素

　　B大观霉素

　　C罗红霉素

　　D阿奇霉素

　　E克拉霉素

　　正确答案：B?

　　答案解析：大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。

　　林可霉素可以作为首选药的是

　　A呼吸道感染

　　B金葡菌致骨髓炎

　　C皮肤感染

　　D胆道感染

　　E泌尿系统感染

　　正确答案：B?

　　答案解析：林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。

　　关于万古霉素，描述错误的是

　　A可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染

　　B肾功能不全者无需调整剂量

　　C作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

　　D属于杀菌剂

　　E与其他抗生素间无交叉耐药性

　　正确答案：B?

　　答案解析：大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。肾功能不全者需调整剂量。

　　治疗MRSA感染首选药物是

　　A红霉素

　　B克林霉素

　　C万古霉素

　　D林可霉素

　　E克拉霉素

　　正确答案：C?

　　答案解析：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。

　　氯霉素抗菌谱广，而典型严重的不良反应是

　　A二重感染

　　B胃肠道反应

　　C对肝脏严重损害

　　D对造血系统的毒性

　　E影响骨、牙生长

　　正确答案：D?

　　答案解析：酰胺醇类典型不良反应①骨髓造血功能障碍:可出现血细胞减少，严重者出现再生障碍性贫血，少数发生溶血性贫血，铁粒幼细胞贫血。②新生儿剂量达~mg/(kg.d)，可致致死性的灰婴综合征。

　　氯霉素不可作为下列哪种疾病的治疗药

　　A流感嗜血杆菌感染

　　B立克次体感染

　　C厌氧菌感染

　　D沙门菌感染

　　E结核杆菌感染

　　正确答案：E?

　　答案解析：氯霉素能有效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物;对结核杆菌、真菌、病毒和原虫无效。

　　不属于时间依赖性抗菌药物的是

　　A青霉素

　　B庆大霉素

　　C头孢曲松

　　D头孢美唑

　　E氨曲南

　　正确答案：B?

　　答案解析：本题考查抗菌药物的PK/PD特点。β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，而氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。故答案选B。

　　禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是

　　A头孢菌素类

　　B氟喹诺酮类

　　C大环内酯类

　　D维生素类

　　E青霉素类

　　正确答案：B?

　　答案解析：本题考查特殊人群的用药选择。对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，禁用于妊娠期妇女和骨质未发育完全的小儿。故答案选B。

　　中毒后可用维生素B6来对抗的抗结核药是

　　A利福平

　　B乙胺丁醇

　　C异烟肼

　　D对氨基水杨酸

　　E吡嗪酰胺

　　正确答案：C?

　　答案解析：每日服用维生素B。10~50mg可以预防或缓解异烟肼引起的周围神经炎，但大剂量维生素B。可降低异烟肼的抗菌活性因而影响疗效。一般结核病患者应用本品时无需常规服用维生素B6。视神经炎及视神经萎缩等严重反应偶有报道。如疗程中出现视神经炎症状，需立即停药并进行眼部检查,并定期复查。轻度手脚发麻、头晕，可服用维生素B1或B6,重症者应立即停药。

　　静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是

　　A两性霉素B

　　B酮康唑

　　C特比萘芬

　　D灰黄霉素

　　E制霉菌素

　　正确答案：A?

　　答案解析：两性霉素B静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等;鞘内注射用于真菌性脑膜炎。

　　有关阿莫西林特点的说法正确的是()

　　A耐酸、耐酶

　　B对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　C口服吸收差，生物利用度小

　　D广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

　　E对幽门螺杆菌无效

　　正确答案：D?

　　答案解析：阿莫西林属于广谱青霉素类，对G菌也有杀灭作用，耐酸，口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌的作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

　　氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效

　　A革兰阴性菌

　　B铜绿假单胞菌

　　C结核杆菌

　　D厌氧菌

　　E革兰阳性菌

　　正确答案：D?

　　答案解析：氨基糖苷类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的，包括需氧条件下的主动转动系统，故此类药物对厌氧菌无作用。本类药物的杀菌特点为：1、杀菌速度和杀菌持续时间与浓度呈正相关;2、仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物，对厌氧菌无效;3、PAE长，且持续时间与浓度呈正相关，该特性或许可以说明氨基糖苷类一天给药一次的疗法与每天分次给药同样有效。4、具有初次接触效应;5、在碱性环境中抗菌活性增强。

　　下列主要经胆汁排出的是

　　A磷霉素

　　B夫西地酸

　　C万古霉素

　　D头孢唑林

　　E哌拉西林

　　正确答案：B?

　　答案解析：本题考查抗菌药物的代谢途径。磷霉素、万古霉素、头孢唑林和哌拉西林均主要经肾脏排出，而夫西地酸主要经胆汁排出。故答案选B。

　　主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是

　　A美西林

　　B阿莫西林

　　C氯唑西林

　　D替卡西林

　　E氨苄西林

　　正确答案：A?

　　答案解析：本题考查青霉素类药物的临床作用。氨苄西林临床上用于治疗敏感菌引起的泌尿系统感染、伤寒和其他沙门菌感染、G杆菌败血病、菌痢、细菌性脑膜炎、胆道感染、中耳炎等。美西林抗菌谱与氨苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床主要用于敏感菌所致的尿路感染和伤寒的治疗。故答案选A。

　　氟喹诺酮类抗菌药物与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使这些药物血浓度增高，引起不良反应，以()的作用最显著。

　　A诺氟沙星

　　B环丙沙星

　　C培氟沙星

　　D氧氟沙星

　　E依诺沙星

　　正确答案：E?

　　答案解析：本题考查要点是"氟喹诺酮类抗菌药物相互作用"。氟喹诺酮类抗菌药物与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使这些药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。因此，本题的正确答案为E。

　　溶血性链球菌感染用红霉素治疗时，至少需持续()

　　A5日

　　B6日

　　C7日

　　D8日

　　E10日

　　正确答案：E?

　　答案解析：本题考查要点是"红霉素的注意事项"。溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。因此，本题的正确答案为E。

　　有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍患者禁用()

　　A伏立康唑

　　B氟胞嘧啶

　　C伊曲康唑

　　D氟康唑

　　E特比萘芬

　　正确答案：C?

　　答案解析：本题考查要点是"抗真菌的禁忌证"。伊曲康唑禁用于对伊曲康唑过敏者。禁用于有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍的患者。除危及生命的病例，禁用于孕妇。所以，本题的正确答案为C。

　　曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体，主要侵犯()

　　A窦腔

　　B心脏

　　C肺脏

　　D脑

　　E皮肤

　　正确答案：C?

　　答案解析：本题考查要点是"曲霉菌的侵犯脏器"。曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。因此，本题的正确答案为C。

　　临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染的抗生素为()

　　A哌拉西林

　　B氨曲南

　　C阿莫西林

　　D万古霉素

　　E庆大霉素

　　正确答案：D?

　　答案解析：本题考查要点是"万古霉素类药物的临床应用"。万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等。因此，本题的正确答案为D。

　　治疗MRSA感染首选药物是

　　A红霉素

　　B克林霉素

　　C万古霉素

　　D林可霉素

　　E克拉霉素

　　正确答案：C?

　　答案解析：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。

　　关于多西环素的叙述错误的是()

　　A可用于肾功能不全患者肾外感染

　　B与四环素的抗菌谱相似

　　C对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌

　　D抗菌活性比四环素强

　　E口服吸收量少且不规则

　　正确答案：E?

　　答案解析：多西环素口服吸收完全而迅速，抗菌谱和临床应用与四环素相似，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍，对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。是治疗肾功能不全患者肾外感染安全的一种四环素类抗生素。

　　青霉素类最严重的不良反应是

　　A电解质紊乱

　　B青霉素脑病

　　C菌群失调

　　D药疹

　　E过敏性休克

　　正确答案：E?

　　答案解析：过敏反应:青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2.毒性反应:少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。3.赫氏反应和治疗矛盾:有青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，防碍器官功能所致。4.二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

　　红霉素不是下列哪些疾病的首选药物

　　A白喉带菌者

　　B骨髓炎

　　C空肠弯曲杆菌肠炎

　　D婴幼儿支原体肺炎

　　E军团菌病

　　正确答案：B?

　　答案解析：红霉素为治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选药;对于骨髓炎，可首选林可霉素。

　　患者，男性，48岁，醉酒呕吐后出现发热、咳脓痰1周，头孢唑林治疗4天后体温稍下降，但痰量仍较多，有臭味，考虑厌氧菌感染，应加用以下哪种药物

　　A阿米卡星

　　B阿奇霉素

　　C氟康唑

　　D甲硝唑

　　E氨苄西林

　　正确答案：D?

　　答案解析：甲硝唑主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

　　可诱导肝药酶活性的抗结核病药是()

　　A异烟肼

　　B利福平

　　C吡嗪酰胺

　　D对氨基水杨酸

　　E链霉素

　　正确答案：B?

　　答案解析：利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等的药效减弱。故答案为B。

　多选题

　　头孢哌酮抗菌作用的特点是

　　A对铜绿假单胞菌有较强的作用

　　B对厌氧菌有较强的作用

　　C对β-内酰胺酶稳定性差

　　D对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

　　E对肾基本无毒性

　　正确答案：ABE?

　　答案解析：头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

　　属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A青霉素

　　B红霉素

　　C亚胺培南

　　D头孢拉定

　　E庆大霉素

　　正确答案：ACD?

　　答案解析：属于β-内酰胺类抗生素的药物有青霉素、亚胺培南、头孢拉定。红霉素属于大环内酯类。庆大霉素属于氨基糖苷类。

　　下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A头孢西丁

　　B头孢美唑

　　C头孢米诺

　　D氨曲南

　　E拉氧头孢

　　正确答案：ABCDE?

　　答案解析：A、B、C、D、E分别属于头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类，都属于β-内酰胺类药物。

　　下列属于大环内酯类抗生素的是

　　A红霉素

　　B克拉霉素

　　C卡那霉素

　　D米诺环素

　　E氯霉素

　　正确答案：AB?

　　答案解析：A.红霉素——大环内酯类抗生素B.克拉霉素——大环内酯类抗生素C.卡那霉素——氨基糖苷类D.米诺环素——四环素类E.氯霉素——酰胺醇类

　　万古霉素的不良反应包括

　　A消化道反应

　　B过敏反应

　　C耳损害

　　D肾损害

　　E呼吸系统毒性

　　正确答案：ABCD?

　　答案解析：万古霉素的不良反应有：消化道反应，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

　　可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物有

　　A青霉素

　　B氯霉素

　　C甲砜霉素

　　D头孢呋辛

　　E红霉素

　　正确答案：BC?

　　答案解析：本题考查抗菌药物的不良反应。酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应包括骨髓造血功能抑制，如再生障碍性贫血;溶血性贫血;灰婴综合征等。酰胺醇类抗菌药物的代表药物有氯霉素、甲砜霉素。故答案选BC。

　　氟喹诺酮类药中以()所致的光敏反应最为严重

　　A诺氟沙星

　　B司帕沙星

　　C氟罗沙星

　　D依诺沙星

　　E西他沙星

　　正确答案：ABCDE?

　　答案解析：本题考查要点是"氟喹诺酮类药物的用药监护"。氟喹诺酮类药物中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最为严重。另外，动物实验发现某些氟喹诺酮药由于光毒性已显示出其光致基因突变和光致癌的潜在性增加。因此，本题的正确答案为ABCDE。

　　第四代头孢菌素的特点包括

　　A对革兰阴性菌作用强

　　B对革兰阳性菌作用增强

　　C对β-内酰胺酶稳定

　　D无肾毒性

　　E可作为第三代头孢菌素替代药

　　正确答案：ABCDE?

　　答案解析：本题考查第四代头孢菌素的作用特点。第四代头孢菌素对G+菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。故答案选ABCDE。

　　下列选项中，属于第二代大环内酯类抗菌药物的是()

　　A克拉霉素

　　B红霉素

　　C罗红霉素

　　D泰利霉素

　　E阿奇霉素

　　正确答案：ACE?

　　答案解析：本题考查要点是"大环内酯类抗菌药物的代表"。大环内酯类抗菌药物系由14～16个碳骨架的大环内酯部分和1～3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代;第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。因此，本题的正确答案为ACE。

　　下列抗菌药物中，属于浓度依赖型药物的有()

　　A青霉素类

　　B头孢菌素

　　C克拉霉素

　　D红霉素

　　E阿奇霉素

　　正确答案：CE?

　　答案解析：本题考查要点是"大环内酯类抗菌药物的用药监护"。大环内酯类如红霉素，属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使TMIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10～12.5或AUC/MIC≥，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。因此，本题的正确答案为CE。

　　()等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害

　　A头孢美唑

　　B头孢西丁

　　C头孢米诺

　　D美罗培南

　　E拉氧头孢

　　正确答案：ACE?

　　答案解析：本题考查要点是"药物相互作用"。头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害。所以，选项A、C、E符合题意。头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄，导致血浆药物浓度改变。碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，等致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。因此，本题的正确答案为ACE。

　　大环内酯类药物的作用特点包括

　　A都具有14～16个碳骨架的大环内酯环

　　B在碱性环境中抗菌作用增强

　　C对革兰阳性菌作用强

　　D易产生耐药性

　　E容易通过血-脑屏障

　　正确答案：ABCD?

　　答案解析：大环内酯类抗生素(macrolidesantibiotics，MA)是一类分子结构中具有12-16碳内酯环的抗菌药物的总称，通过阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成，属于快速抑菌剂。主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。细菌对大环内酯类会产生耐药性，本类各药之间亦有不完全的交叉耐药。

　　影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有

　　A多黏菌素B

　　B制霉菌素

　　C磷霉素

　　D两性霉素B

　　E万古霉素

　　正确答案：ABD?

　　答案解析：多黏菌素B、制霉菌素、两性霉素B都影响细菌胞浆膜通透性。

　　有关两性霉素B的叙述，正确的是

　　A对肾脏有损害

　　B口服易吸收

　　C首选治疗深部真菌感染

　　D静脉滴注会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制

　　E静脉滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静脉滴注过快引起的惊厥和心律失常

　　正确答案：ACDE?

　　答案解析：两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。毒性较大可有恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。静脉给药可引起血栓性静脉炎。对肾性毒性较常见，可出现蛋白尿、管型尿。

　　氯霉素的作用特点是()

　　A对厌氧菌无效

　　B可进入细胞内发挥作用抑制细胞内细菌

　　C抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

　　D脑脊液浓度较其他抗生素高

　　E对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有抑制作用

　　正确答案：BCDE?

　　答案解析：氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，能特异性地阻止mRNA与核糖体结合。因氯霉素的结构与5"-磷酸尿嘧啶核苷相似，可与mRNA分子中的5"-磷酸尿嘧啶核苷竞争核糖体上的作用部位，使mRNA与核糖体的结合受到抑制，从而阻止蛋白质的合成。氯霉素还可抑制转肽酶使肽链不能增长，因转肽酶可催化键合作用。可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

　　关于庆大霉素的作用，错误的叙述是()

　　A口服吸收充分

　　B可用于治疗结核病

　　C主要不良反应是耳毒性

　　D抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

　　E对严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

　　正确答案：AB?

　　答案解析：庆大霉素常用其硫酸盐。口服吸收很少，在痢疾急性期或肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量有增加。庆大霉素是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。而氨基糖苷类中的链霉素常用于结核病的治疗。