区内就可做我区首例DSA透视下支气管镜

DSA透视下经支气管镜肺活检术

好消息！不用去重庆主城，在我们区内就可以做DSA透视下经支气管镜肺活检术啦！

什么是DSA透视下经支气管镜肺活检术呢？

DSA透视下经支气管镜肺活检术是针对肺外周病变，如占位性病变，空洞，炎症等分布在肺外周，或者离血管等组织较近病变。经普通支气管镜直视下未发现病变，不能进行活检取材而无法完成病理学或细胞学诊断的病例。在透视定位下活检钳经气道直达病变部位，进行精确取材的方法，弥补了普通支气管镜对外周病变束手无策的缺陷。适应症和普通支气管镜一样，只要能作普通支气管镜，均可作透视下支气管镜肺活检术。具有费用低，安全可靠，组织取材量多，病人耐受性好等优点。

医院能够完成这项技术呢？

近日，医院呼吸与危重症医学科就已经成功完成了区内首例DSA透视下经支气管镜肺活检术。

实现全区首例

DSA透视下经支气管镜肺活检术

患者报告

诊断:1、肺部阴影待查：1）肿瘤2）炎性假瘤2、双下肺炎；3、左肾囊肿；4、高血压病3级高危.

胸部CT提示:1、左肺上叶前段占位灶，建议进一步检查。2、纵隔淋巴结增多、肿大。

胸部增强CT:1、左肺上叶前段占位灶，考虑肿瘤性病变，不除外炎性病变。2、纵隔淋巴结增多、肿大，考虑淋巴结转移。

就诊过程

完善支气管镜检查气管内未发现CT所示病灶,无法进行活检病理学检查,不能给患者明确占位性质.在不能明确诊断的情况下,治疗及预后无法判断.为进一步明确诊断,可行CT引导下经皮肺穿刺活检,但患者病灶位置较为特殊,穿刺时患者体位不好摆放,按正常体位,穿刺针需要与水平呈15-30度角度进针,会因无法固定,患者呼吸也会影响而导致穿刺失败.且经皮肺穿刺活检发生出血及气胸的风险较大.费用也较高.经上级医师鲁平海副主任医师查房后提出可在DSA透视下经支气管镜肺活检.

经请示王维建主任,并全科室讨论.一致认为有DSA透视下经支气管镜肺活检适应症,无禁忌症,相比CT引导下经皮肺穿刺活检费用少,安全可靠,组织取材量多,病人耐受性好等优点.与家属及病人沟通,同意进行DSA透视下经支气管镜肺活检.

向医务部申请报备,在导管室王世会副主任护师,包琴琴主管护师,文勇医生(放射科)积极帮助下,年12月17日15:00顺利开展DSA透视下经支气管镜肺活检术.由鲁平海副主任医师主诊,王维建副主任医师,张庆主治医师,张艺馨医师及胡小月主管护师诊疗小组相互配合,经1小时的手术,钳取组织10余块,且术中无出血,透视下无气胸发生,顺利完成活检.

全区首例

该新技术的开展,为綦江首例,提升我院的诊治能力,让更多的类似患者在我院既可以得到很好诊治,减医院就诊负担,舟车劳顿,降低诊疗费用,缓解群众的就医难题.

END

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