肺系病临症辩证论治经验一总论

一、肺之基本功能

肺，居五脏六腑之最高位，

内经有：“肺者，脏之盖也”及“肥为华盖”之说。

其生理功能主气，司呼吸，

主宣发肃降，

通调水道。

开窍于鼻，

外合皮毛，

与大肺相表里。

二、病理变化

当肺的功能失司，则多见呼吸不利，喘息少气，咳吐痰血，周身水肿，小便

不利，大便秘结等病症。

三：医古文献对肺的基本病理变化阐述

肺的病理变化，如“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴””脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹、寒热”（《素问?五脏生成篇》）

“肺病者、喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足背痛；虚则少气不能报息，耳聋、嗌干”（《素问·脏气法时论》）以及“诸气膹fen郁，皆属于肺”（《素问·至真要大论》）。

《诸病源候论·肺病候》更提到“肺象金，王于秋，其脉如毛而浮，其候鼻，其声哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其养皮毛，其藏气，其色白，其神魄，手太阴其经，与大肠合。大肠为腑，主表；肺为脏，主里。肺气盛为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、踹、胫、足皆痛，是为肺气之实也；肺气不足，则少气不能报息，耳聋、嗌干，是为肺气之虚也”。

“肺者、脏之盖”，外邪所侵首当其冲。初为表证，久则寒邪伤阳，热邪耗阳，形成各种肺虚之证。

三、其余脏腑与肺的合并病症

人体随着年高，自然必致体衰；

随着肾气之衰减，肺之精气亦自衰。

肺之精气自衰，又易感外邪，更致肺损；

或成年烟酒嗜好，多易促使肺脏气阴受戕。

同时，它脏病损亦可累及肺脏：

如脾胃虚弱，运化失常，化源不足，“母病及子”而致肺病；

心脏虚损，鼓动乏力，血行不畅，血脉瘀阻，血郁于肺，肺脏受损；

“肺为气之主，肾乃气之根”，肾气虚，气失摄纳，逆气上犯，肺之呼吸之能失司，影响肺病，或肝肾阴虚，不能上润滋肺，加之，肝肾阴虚，虚火上炎，耗灼肺阴，致肺阴亏损；

脾肾阳虚，水湿不化，聚为水饮，寒饮上

犯既凌心又射肺，引起肺病。

凡此诸脏虚损，皆可影响及肺。《华佗神医秘传?论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》从脉象的角度出发，论述它脏病变影响肺病之情况：

“肺病喘咳，身寒无热，脉迟微者可治。

肺王于秋，其脉当浮涩而短，是之谓平，反此为病。

又反洪而大而长，是为火焚金，亦不可治。

反得软而滑者，肾来乘肺，不治自愈。

反浮大而缓者，是脾来生肺，不治而差。

反弦而长者，是肺被肝从为微邪。”

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