支气管肺癌护理医院内科护

编者按：作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。

原发性支气管肺癌，简称肺癌（lungcancer)，起源于支气管黏膜或腺体，是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。常有区域性淋巴结转移和血行播散。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。

护理措施

1.环境要安静舒适，晚期患者需卧床休息，呼吸困难者取半坐位。

2.给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。注意食物的色、香、味，以增进食欲。化疗期间可给清淡饮食。

3.病情观察密切观察患者生命体征，注意观察化疗、放疗的副作用:如出现声音嘶哑、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少等，应通知医师及时处理。白细胞减少者，注意防止交叉感染。

4.护理操作静脉注射化疗药物，注意用药剂量、方法，选择适宜的血管，避免药液外渗，造成组织坏死。

5.做纤维支气管镜和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞等检查时，护士应向患者做好宣教，做好术前准备及术中配合工作，标本及时送检。

6.咳嗽、胸痛可适当镇咳、镇痛；喘憋伴胸腔积液者可抽胸腔积液，给氧缓解症状;咯血者保持呼吸道通畅，适当使用止血药;全身乏力，食欲缺乏，消瘦，恶病质可给予支持疗法;化疗反应需对症处理。

7?心理护理鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合化疗、放疗或手术治疗。随时了解患者思想情况，严格交接班，以防患者发生意外。

1.健康指导

(1)修养环境要舒适安静，避免空气污染。宣传吸烟对健康的危害，提倡不吸烟或戒烟，并避免被动吸烟。对肺癌高危人群要定期进行体检，早期发现肿瘤，早期治疗。

(2)指导患者加强营养支持，注意饮食搭配，科学进餐。多食新鲜水果及蔬菜，保证足够热量，进食丰富的蛋白质(如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鱼虾等)及维生素，保持排便通畅，每日饮水不少于ml。

(3)合理安排休息，适当活动,保持良好的精神状态，以调整机体免疫力，增强抗病能力。根据气候变化及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

(4)督促患者坚持化疗或放射治疗，讲解化疗药的副作用，嘱患者定期检测血象。若患者出现呼吸困难、疼痛等症状加重或医院诊治。

(5)给予患者及家属心理上的支持，使之正确认识疾病,保持身心轻松，增强治疗信心，更好的配合治疗，维持生命质量。

二、主要护理问题

1.焦虑/恐惧与担心疾病预后有关。

2.气体交换受损与疾病致肺通/换气障碍有关。

3.清理呼吸道低效与痰液黏稠，不易咳出有关。

4.疼痛与病变累及胸膜有关。

5.生活自理能力缺陷与长期卧床有关。

6.营养失调:低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。

7.睡眠型态紊乱与心悸/憋气，焦虑，化疗导致的恶心、呕吐有关。

8.活动无耐力与疾病致体力下降有关。

9.有感染危险与化疗致白细胞减少有关。

10.舒适的改变与疼痛有关。

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