孕妇慎用氟康唑

丹麦哥本哈根国立血清研究所的研究人员发现，孕期口服氟康唑不会增加总体出生缺陷风险，也不会增加14种唑类抗真菌药物相关的出生缺陷风险，但会增加法洛四联征的风险。

孕期妇女受生理改变的影响，易于发生阴道念珠菌感染，而这是唑类抗真菌药物最常见的临床应用指证，首选治疗方案就是局部用药。然而对于反复发作的病人或局部治疗无效的病人，就要口服唑类抗真菌药物了。评估口服这类药物的致畸风险由此显得尤为重要。

基于丹麦活产婴儿注册队列研究，研究人员评估了怀孕早期（头三个月）口服氟康唑和发生出生缺陷风险的相关性。研究中，大多数妇女孕期服用氟康唑的剂量为常规治疗剂量，56%的孕妇服用mg，31%的孕妇服用mg。

研究结果显示，口服氟康唑不会增加总体出生缺陷的发生风险：约名孕期服用氟康唑的孕妇中例发生出生缺陷，发生率2.86%；约名孕期未服用氟康唑的孕妇中约例发生出生缺陷，发生率2.60%，几无差异。

此外，研究数据还显示，口服氟康唑不会增加14种出生缺陷的发生风险。这14种缺陷是指与唑类抗真菌药物相关的出生缺陷，包括颅缝早闭、其他的颅面缺损、中耳缺陷、腭裂、唇裂、肢体缺陷、肢复位缺陷、多指（趾）畸形、并指（趾）症、横隔疝、全部心脏缺陷、肺动脉发育不全、心室中隔缺损和左心发育不全。

然而，研究却发现，孕期服用氟康唑会增加法洛四联征的发生风险。该研究中，服用氟康唑的孕妇有0.10%发生法洛四联征，未服用氟康唑的孕妇有0.03%发生法洛四联征，前者发生法洛四联征的风险约是后者的3倍。

早期关于孕期服用氟康唑的观察性研究主要集中在总体出生缺陷上。本次研究是针对不同的出生缺陷进行研究。总的来说本次研究是一项大型的队列研究，提供了充分的孕早期服用氟康唑的安全性信息，为孕妇提供了用药依据。

参考文献：NEnglJMed

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