冷却塔蕴藏的危机

　

　　据美国媒体6日报道，纽约市又有2人因为军团菌蔓延丧命。纽约市政府官员称，三周来全市共有10人死于军团病，人生病。州长库默说，联邦疾病防治中心正在派专家团队前往疫情重灾区布朗士。

　　据全国广播公司纽约台（NBCNewYork）报道，市长白思豪6日在记者会上说，在星期三刚刚宣布病例及死亡数字之后，军团菌又夺2人生命，增加3个病例。

　　军团病是因为感染军团菌所致，多数人都是因为吸入来自冷却塔、浴盆、水龙头或饮水中受污染的气溶胶而感染。卫生官员说，死者都是中老年，他们此前有其它疾病。卫生局已测试靠近军团病爆发区的17座大楼的冷却塔，其中5个为军团菌阳性。

　　据悉，军团病集中出现在布朗士HighBridge、Morrisania、HuntsPoint和MottHaven。布朗士南部自7月10日首次报告出现军团病以来，到今天为止共有个病例。

纽约的紧急应对

　　纽约市卫生专员玛丽·巴西特4日说，这是纽约市近年来遭受的最大的一次军团菌病爆发，现在正密切 　　此前纽约市卫生部门调查人员为了寻找病源，已经检测了纽约布朗克斯区的22栋大楼，其中5栋大楼军团菌检测结果呈阳性。目前，纽约已对感染军团菌病的大楼完成消灭细菌工作。

什么是军团菌病

　　军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。

易感染人群

根据资料，军团菌病的主要致病菌为嗜肺军团菌血清1型。男性患病率高于女性，而老年人、吸烟酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。军团菌病的病死率约为15%，年龄越大，病死率越高，有基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多数为呼吸衰竭，其次为休克和急性肾功能衰竭。

传播途径

军团菌病不在人群中传播。由于军团菌为需氧的多性革兰阴性菌，所以广泛存在于自然环境中，其传染源是水源（比如水龙头、喷头、冷水塔）和空调系统，通过空气传播。集中空调冷却塔系统是集中空调运行的重要组成部分，而其冷却水是嗜肺军团菌的主要污染源，可通过集中空调系统传播至室内空气。随着城市经济的发展，大型建筑的兴建及随之而来的大型空调设备的增加，可能导致军团菌病的发生和流行，世界范围内已有多起事件证明集中空调冷却塔水的污染是军团菌病暴发流行的原因。

冷却塔中军团菌污染原因分析

　　军团菌的生命力虽然很强，但在自然环境中浓度一般较低，在自然环境中大量繁殖的重要因素是对营养的特殊要求，以及一定的嗜热性。冷却塔循环水内含无机盐、有机物和微生物等，在某些季节水温能达到35℃以上，若冷却水长期使用不更换或更新的水量补充不足，以及长时间不清洗消毒或消毒清不彻底则为军团菌提供了理想的生存环境，在空调冷却塔的冷却水中大量繁殖并形成微生物气溶胶，部分直接飘逸到冷却塔周围的空气中。据胡维撷报道，随机对68个冷却塔周围冷却水散布情况作实测，其水雾在3米范围内大量散布，甚至最远可达25米。如年美国费城退伍军人大会军团菌肺炎经多方调研，其传播起源于费城饭店大厦顶部的冷却塔冷却水受污染，冷却水中产生的嗜肺军团菌在冷却塔内随着冷却水的飞沫吹溅扩散至空调系统新风口，从而污染空调系统的送风气流，进入饭店大厅、会场、卧室等处后，最后被与会者吸入体内导致感染。如年美国庞蒂克市的卫生局办公大楼里大量人员的嗜肺军团菌所致的庞蒂克热，流行原因也是由于其在冷却塔水中生长繁殖，通过空调系统传播。而年4月，震惊世界的墨尔本水族馆军团病爆发事件的原因也是由集中空调冷却塔系统中高浓度的军团菌污染引发的，经调查显示，当时墨尔本水族馆内冷却塔水中嗜肺军团菌1型浓度达到了～cfu/ml；嗜肺军团菌2～14型浓度达到了1～cfu/ml。

我国冷却塔中军团菌污染及危害状况研究

　　我国年在南京首次证实军团菌病病例，以后全国已有多起军团菌病的散发与暴发报道。我国近年来在南京、大连、深圳、绍兴、上海等地开展的各项检测和调查也发现，集中空调冷却塔水中军团菌阳性率较高，检出率在45.3%～75%之间。同时多项调查发现集中空调系统的暴露人群嗜肺军团菌抗体检测阳性率达10%以上而路凤等曾报道呼吸系统疾病就诊患者嗜肺军团菌的感染率为4.5%。

如何处理冷却塔降低发病风险

　　加强冷却塔的规范水质处理和检测工作，在专业清洗公司指导下定期清洗冷却塔，加强水质处理机检测工作。定期进行冷却塔水处理的冷却水嗜肺军团菌检出率明显低于无水处理的冷却塔水样。目前国内的空调水系统化学处理可采用补充软化水控制水质，在水系统上设置电子水处理器，在系统中投加清洗、预膜、阻垢、缓蚀、消毒等化学药剂等方法，并注意经常监测维护，分析水样，加强开展军团菌的定期监测，指导管理工作的开展，加大集中空调冷却塔系统领域监管中各类检测技术的应用。

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