大医小说帕金森病患者如何进行康复治疗

　

随着老龄化社会的到来，帕金森病的发病率呈逐年增长趋势，不仅严重影响患者生活质量，同时也增加了家庭及社会负担。帕金森病作为一种缓慢进展的疾病，其运动症状和非运动症状涉及多个系统。

为了使帕金森患者在不同阶段的功能改善得到最大获益，需要包括药物、手术、康复等多学科、全程、综合管理。其中，康复干预要贯穿于这个疾病的始终。

PART.01

对于帕金森病患者来说，最有益的康复干预是由专业人员根据患者的具体情况进行个体化设计、并延伸至家庭日常生活中的“帕金森专病康复治疗”。

不同阶段，帕金森患者康复内容有所不同。早期更多的是以“功能储备”为目的的专病康复干预。而到了进展期，更聚焦于影响患者生活质量的功能障碍，并进行客观评估分析，采用专病治疗技术进行干预。

所有的专病康复治疗计划均基于客观、准确的功能评估基础之上，分析导致帕金森患者运动及非运动功能障碍的原因，根据疾病的特点及导致功能障碍的机制，设计专病康复计划。

就帕金森专病康复治疗技术而言，我们首先明确关于康复医学中“运动”的概念。日常生活中，骨骼肌产生的导致能量消耗的任何身体运动，可分为运动性和非运动性耗能活动。

是指有计划、有组织、重复性的、更多耗能的身体运动，旨在改善或保持身体健康的一个或多个运动组成。

是有目的进行分步骤的动作学习，并通过不断的重复熟练掌握的过程。PART.02

由上述内容可知，帕金森病患者除了可以通过使用药物治疗得到控制，缓解其运动症状之外，康复训练也是非常好的治疗方式。

目前，帕金森病的康复治疗有以下几种类型：

作业疗法

作业疗法的主要目的是维持和改善上肢功能，提高日常生活自理能力，指导家属如何护理等。

这其中对于精神症状或认知障碍，与其他患者交流的群体训练或兴趣培养的方法都很有疗法。

而捏橡皮泥、编织、系绳带、螺栓和螺帽的组合再分开，使用打字机、电脑键盘等活动，则能增加关节活动范围，改善手功能。

训练患者穿衣裤、穿鞋袜、站立、行走、进食、洗脸、漱口、写字、梳头和大小便等一些适当的家务劳动也很重要。

物理治疗

松弛训练

这是帮助患者有节奏的活动肢体及躯干肌肉的训练。可以指导患者进行全身关节活动，每个关节活动3-5次，要注意活动时动作缓慢轻柔，以免过度牵拉而引起疼痛。

增强肌力的训练

这项训练重点练习胸肌、腹肌、腰背肌。

躯干训练：躯干前屈、后伸、侧屈及旋转训练；

腹肌训练：仰卧位屈膝抱胸训练、仰卧位直腿抬高训练、仰卧起坐训练；

腰背肌训练：飞燕训练、五点支撑训练、三点支撑训练；

臀肌训练：俯卧位下伸膝交替向上抬起下肢。

平衡训练

平衡功能是维持人体正常体位、完成各种转移动作和步行的基础。

患者坐在床上，脚平放在地上为宜，身旁放置一些物品，然后用左手或右手分别将物品从一侧拿到另一侧，要反复练习，也可以练习从坐位到站位，反复进行，逐渐提高起立的速度和稳定性。

步行训练

步行是人体不断移动中心的过程，以良好的姿势控制及平衡能力为前提。步行训练主要纠正患者起步难、抬腿低、步幅短、转身慢和上下肢动作不协调等异常步态。

步行训练要求患者做向前、向后的跨步运动练习，行走时可在地板上加做标记，也可以摆设5-7cm的障碍物，还可以进行踏步、摆臂走等运动。

减重步行训练主要是用减重吊带将患者身体部分悬吊，使患者步行时下肢的负重减少，提高步行能力，如果配合运动平板进行训练，效果更好。

运动疗法

运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。在运动疗法中，要体现个体化训练方案，训练过程中要充分调动患者的积极性，重视患者的主动参与，以调高疗效。

理疗方式

低频重复经颅磁刺激

帕金森患者发生退行性变得神经核团位于黑质-纹状体系统，而大脑皮质功能处于相对兴奋状态。

磁刺激仪发出的刺激通过电容器快速放电至线圈时可产生时程极短的强大脉冲磁场，通过帕金森患者的皮肤和颅骨，抑制大脑皮质，提高大脑静息阈值、降低兴奋性，从而达到治疗的目的。

经颅直流电刺激

经颅直流电刺激是一种非侵入性、利用弱电流调节大脑皮层神经元活动的技术。

经颅直流电刺激治疗帕金森病的原理，目前认为是经颅直流电刺激引起了神经元的电位变化，对神经元敏感性受体进行机性修复，使神经元得以修饰，从而激活了大脑皮层的兴奋性。

经颅直流电刺激方法，对于帕金森患者在睡眠、认知状态等方面的改善有很大的作用。

外提示训练

外提示方式主要有听觉、视觉、体感三种，还可以将它们组合在一起，作为一种刺激方式。

帕金森病患者提示系统受到损害，致使步态受损，表现为运动启动缓慢，步速减慢，步幅短，甚至冻结步态。

外提示可以补偿这种运动障碍，提供一个与运动启动和运动促进相关的时间和空间刺激，从而达到改善步态的目的，如节奏感强的音乐、节拍器等。

语言治疗和吞咽训练

语言治疗

帕金森患者有构音障碍，在语言音律、自发言语信息存储、书面或者口头命令的理解方面均有障碍。

帕金森患者的语言治疗，要多说多练，注意每一个字的发音要尽量准确，从声、韵母开始，到每个字、词的发音，可面对镜子进行练习，观察自己的口形、舌的位置和面肌表情，练习唇舌的动作，力求发音清楚准确。

吞咽训练

吞咽障碍是帕金森患者消化系统功能紊乱的常见症状之一，表现为进食困难、进硬食时更为明显。

吞咽训练针对于吞咽有关的器官进行功能干预，包括咽反射训练、闭锁声门练习、声门上吞练习以及空吞咽练习等，还有口、面、和舌肌群的运动训练。

吞咽障碍时，也可以通过调整摄食的姿势，食物选择柔软、易嚼的食物、选用适宜的餐具等，减少进食的障碍。PART.03

根据帕金森疾病的特点，经过不断临床实践，国际上公认有效的帕金森专病康复治疗技术主要包括LSVT-BIG和LSVT-LOUD等。

医院帕金森专病康复团队治疗师通过国际认证的资格考试，取得资质。而帕金森康复团队专业评估人员也均取得了帕金森病专病评估的国际认证。

并在此基础上，医院帕金森专病康复团队根据帕金森患者“低动力”的疾病特点，在国内率先开展了“帕金森团体康复治疗”项目。

在治疗过程中患者之间更多的积极参与、相互鼓励，家属更多学习、充分配合，取得满意的治疗效果。

为了能使优质医疗资源服务于更多的帕金森患者，医院即日起将在推出了“帕金森诊疗专区”，重点推出“线上帕金森专病康复”。

届时，帕金森专病康复专家将在线为帕金森患者进行多种形式的康复治疗指导，使更多的帕金森患者获益，给予帕金森患者更多的关爱与支持。

专家将通过视频问诊、线上评估等方式为患者设计居家康复治疗方案。

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