胸外科之肺疾病

肺疾病

肺大疱

肺感染性疾病的外科治疗

支气管扩张手术禁忌证：

①一般情况差，心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；

②双肺弥漫性病变；

③合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者。

肺肿瘤

近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高，在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。

肺癌多发于男性，但近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。

由于城市大气污染较重，因此发病率高于农村。

肺癌的病因至今未明。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年每日吸烟40支以上者、肺鳞癌和小细胞肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。

肺鳞癌和小细胞肺癌均以中央型多见，故长期大量吸烟者中央型肺癌发病率高。

目前肺癌最常见的病理类型有:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌。

大细胞肺癌是少见的肺癌病理类型。

周围型肺癌：X线特征为病灶呈分叶状，病灶周围有毛刺，周围型肺癌的管腔被癌肿阻塞，而产生肺不张。

中央型肺炎征象：X线征象S型

肺不张和密度较高的片状阴影主要见于中心型肺癌（癌肿转移到肺门及纵膈淋巴结可出现肺门阴影或纵膈阴影增宽，不张的上叶肺与肺门肿块联合可形成“反S征”影像）。

肺癌的主要治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗等。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗原则上有很大的不同。

小细胞肺癌远处转移早，除早期（TNM）的病人适于手术治疗外，其他均应以非手术治疗为主。

非小细胞肺癌则依据确诊时的TNM分期，选择不同的治疗方式。

T代表原发肿瘤浸润范围，N代表区域淋巴结转移，M代表无远处转移。M代表有远处转移，只要有远处转移，临床分期就为Ⅳ期。

肺癌Ⅳ期，治疗原则为：化疗，根据基因突变情况考虑靶向治疗。

手术切除主要为Ⅰ期肺癌治疗原则。

手术切除，配合化疗主要为Ⅱ期肺癌治疗原则。

放疗和化疗主要为Ⅲ期肺癌治疗原则。

气管肿瘤

英文

pulmonarybulla

bleb

spontaneouspneumothorax

spontaneoushemopneumothorax

bronchiectasis

pulmonarytuberculosis

hydatiddisease

pulmonaryechinococcosis

invasivepulmonaryfungalinfection,IPFI

lungcancer

non-smallcelllungcancer,NSCLC

Pancoasttumor

ground-glassopacity,GGO

endobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration,EBUS-TBNA

video-assistedthoracicsurgery,VATS

tracheatumor