8月9日周日晚间22点生活广播魏飚

小儿腹泻（曹扬大夫）

是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

1.感染因素

（1）肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

1）病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2）细菌感染①致腹泻大肠杆菌包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他包括耶尔森菌，沙门菌（主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

3）真菌致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。

4）寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

（2）肠道外感染

有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多，常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失。

使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重。

2.非感染因素

（1）饮食护理不当多见于人工喂养儿。喂养不定时，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻、中度腹泻（消化不良）。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。

（2）过敏性腹泻如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。

（3）原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。

（4）气候因素气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。

治疗原则：合理饮食，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。

病例解读营养调节慢阻肺（周建民）

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，慢性咳嗽，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，呼吸困难，发作时非常痛苦，痛不欲生。

长期慢阻肺的煎熬，患者多身心疲惫、消瘦、焦虑，又会引起其他合并症，严重影响患者的身体健康。

目前治疗，只能对症治疗，很难根治，大多数患者是随着年龄的增大，病情逐渐加重，看不到康复的前景。

据观察，大多数慢阻肺患者到后期都有营养不良的状况，反过来，营养不良又会造成免疫低下，经常上呼吸道感染，加重慢阻肺的病情，造成恶性循环。

案例：

李某，55岁，男性，曾经是一名大型石雕工人，粉尘作业，没有防护，有近40年的吸烟历史。生活不规律，最不好的习惯是天天花生仁、咸菜+白酒。

45岁的时候就因为咳嗽，气喘、痰多，检查出有慢阻肺，但是他不在乎，仍然我行我素，直到50岁的时候感染了一次严重的肺炎，从那开始，慢阻肺就开始逐渐加重了，再加上，相信道听途说的偏方，不吃鱼虾、牛羊肉，短短几年，身体就开始消瘦了，免疫力下降，咳喘越犯越勤，最后发展到不吸氧，都无法入睡的程度，痛不欲生，有了轻生的念头。

食物营养摄取不足，无法有足够的营养。身体的营养一直处在入不敷出的状态，就会引起身体的营养不良。如果不在饮食中注意及时调整，营养不良会导致身体抵抗力低下，更容易引起慢阻肺的急性加重。

慢阻肺患者呼吸消耗比普通人要大，因此需要补充优质蛋白，如蛋类、瘦肉、牛奶、豆制品。需要注意的是注意牛奶容易生痰，因此要适量饮用，我建议患者喝绵羊奶，绵羊奶有上皮细胞生长因子，对恢复呼吸道健康有好处，另一个注意的是豆类，豆类会产气，可以适量或谨慎食用，过多的产气，会反应到呼吸道，加重病情。

为了提高和保持患者的免疫能力，吃了保证优质食物蛋白外，还给患者补充足量的免疫球蛋白肽

补充维生素，维生素是身体维持新陈代谢和免疫功能中必不可少的物质，富含B族维生素的食物有瘦肉、绿叶蔬菜；富含维生素C的有各种新鲜的水果和蔬菜；而维生素A、D、E则广泛存在于鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等食物中。

要保证消化道的畅通，如果便秘，排便困难就会增加发病几率或加重病情，所以给患者吃膳泽通，保证膳食纤维的充分供给。另外也不能因为补充营养，吃的过多，吃撑了会影响呼吸肌的运动能力，引起患者呼吸困难。

在患者能够承受的情况下，尽量做一些散步和静力肌肉的锻炼，适当的晒太阳

采取了综合措施后，经过半年的调养，患者精神状态好多了，体力也恢复了很多，说话底气也足了，已经有半年没有发病了，做到了与病和平相处，生活质量大大提高，现在他信心满满，有决心过好后半生，全家人其乐融融。

乳腺增生外敷内服方

外敷肚脐方1：蒲公英木香药粉

材料：蒲公英、木香、当归、白芷、山栀、薄荷各30克，紫花地丁、瓜蒌、黄茋、郁金各18克，麝香4克。

用法：药研细末，用酒精清洗肚脐部后擦干，填塞药粉0.5克，用棉花轻柔按压，胶布固定，3天换药1次，8次为1疗程。月经过多及功能性出血者忌用。

外敷方2：鸡血藤丝瓜络贴

材料：鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎、连翘、瓜蒌、大黄、硭硝各30克。

用法：药用两个布袋分装，置锅中蒸热后洒酒少许，热敷患侧乳房30分钟，日2次，1剂药用10次，10天为1疗程。

内服方：

1、海带鳖甲汤

材料：海带65克(清水洗去杂质，泡胀切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，凤尾菇65克。

用法：共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。每日分两次食用。

疗效：方中海带咸寒可软坚散结;凤尾菇味甘性凉，有防癌抗癌作用。常饮此汤，不仅可防治乳腺小叶增生，而且对预防乳腺癌有效，是价廉物美的食疗方。

2、香附路路通蜜饮

材料：将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克。

用法：洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。

3、消乳汤

材料：山楂15克，五味子15克，麦芽50克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

功效：疏肝散郁止痛，化痰结，补肾水镇阳。

便秘方

香蕉蘸黑芝麻治大便秘结

[方剂]香蕉克，黑芝麻25克。

[制用法]用香蕉蘸炒半生的黑芝麻嚼吃。每天分3次吃完。

[功效]润肠通便。

[备注]患有高血压病的人，可经常吃。

详细内容敬请收听8月9日（周日）生活广播22：00-零点播出的《魏飚明月的悄悄话》节目，直播间热线播出频率FM91.1AM