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如何学好医学影像学，学会读片我是深有感触的！

我是做技术的，但因为一些原因我晚上值班需要写临时报告，就必须要学会读片写报告，有时候还会得到主任夸奖。

下面把我的小小经验分享给大家！

学读片需要做哪些事？

一、心理准备

刚走向岗位的一些内外科医生，对于影像片子是门外汉，我为什么要学读片呢？

可以让自己的医学水平上升一个空间；学会读片，告别影像盲区，再结合各项实验室检查后给病人最优质的服务；也可以让你更帅！这也是你的杀手锏。

所以，你要认真对待这件事！

二、基础准备

1.了解一下影像历史，只要你想学习，方式有很多种，这是我以前设计的海报。

明白一些简单的影像成像常识，会让读片这件事更轻松！

平片和CT，都是利用X线衰减，经过人体衰减后的图像，人体组织衰减顺序从高到低排序依次为：骨＞软组织＞脂肪＞空气，在片子上的影像显示由白到黑依次递减，不同的黑白程度用CT值表示，CT值范围为-~+HU,记住这个值方便测量异常密度。

还需要记住一些常用的CT值，如脑出血CT值一般为50~81HU，脑梗死10HU左右。

需要提醒一下，有人检查出胃、肠腔里面有高密度。可能是病人来院检查前吃了药或者是之前做过增强，没有排泄干净，属于正常现象。

所以在问病史时就要问清楚有没有吃药或做过增强检查。经常会碰到小儿误食异物，小儿吞食异物是很常见的。

我们应该先明白哪些异物在X线下是显影的，哪些是不显影的。

记住这一些常见物质可以。可以辅助我们判断需要做什么样的检查。

2.简单介绍两个读片经验：

我们经常遇到的异物主要有：硬币、铁丝、铁钉、玻璃碎片、木屑等。除此之外，明确以下概念是；

（1）异物

诊断异物残留的基础，也是重中之重。

透光物质：玻璃、木屑、牙签···

不透光物质：铁钉、硬币、金属玩具零件···

询问病史——明确受伤部位。

A.明确受伤部位，你就抓住了诊断是否存在异物的一半技巧，有些异物很难识别，如若满胶片寻找，反而会让自己深陷迷雾，因此我们要明确重点之处。

B.了解异物——明确是否显影。

如果异物在X线下不显影，那火眼金睛也是于事无补。记住不显影的物质，也是很有必要的噢。

C.两侧对比——明确是否为异物。

D.异物不确定时，建议拍摄双侧对比。

（2）脑出血

A.EDH、SDH、SAH傻傻分不清楚一个Case解决所有疑惑~

B.硬膜外出血：右侧顶部硬膜外出血放大图像，颅骨内板下梭形高密度影

C.硬膜下出血：左侧颞部硬膜下出血放大图像，颅骨内板下新月形高密度影

D.蛛网膜下腔出血：脑表面脑沟、脑裂及颅底脑池内可见高密度出血灶充填，边缘较模糊。

如果傻傻分不清楚，总结一下口诀：

下弦月日月如梭下月外梭

下弦月在天外穿梭；沟裂都在蛛网膜

硬膜下出血呈新月形高密度

硬膜外出血呈梭形高密度

蛛网膜下腔出血脑沟、脑裂及颅底脑池内可见高密度

记住一些典型影像表现：

肺实变——空气支气管征

肺动脉高压——透视下肺门舞蹈

支气管扩张——轨道征、印戒征

肺曲菌病——空气新月增长

······

三、总结提升

说了这么多影像学图片也非一日之功，需要慢慢累积，刚开始的时候我读过几本急诊指南，认真去看，自然能从中收获一些东西，我觉得看完之后给了我写报告的勇气。

《医学影像诊断学》人卫出版，第2版，这本书一定认真去看，记得一些典型的影像表现；积极的去参加影像科的一些晨会，学术交流会议等等。

这样可以使自己每天都在学习，不断的提高自己。

多看多学，多总结，学会，每天花1~2h写总结，把一些典型的病例记下来保存并分享出去，闲暇时看一看影像科的报告。

一定要学会总结，总结出自己的记忆方式或者一些口诀，分享一下两张图。

磁共振T1、T2信号图，书上是表格，寻找最直观的表达方式，也是一种学习方法。

一张图总结肺结核分型和典型表现

书上概述了好多页，抓不住重点，记不到点子上，我用一张图搞定肺结核影像表现。

慢慢的你会发现读片并不是一件难事，相比拿手术刀做手术，记下每一种药的适应症与不良反应，读片这件事真的简单多了。

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