NEJM丨播散性放线菌病

这是昨日发表于NEJM上的一篇病例，小编发现通医院的施举红教授。

一名58岁男子因既往3个月内咳嗽和体重减轻10公斤到呼吸科就诊。他是一名吸烟者，在过去的4年里曾在一家棉花加工厂工作。

体格检查无发热，肺部听诊时呼吸音正常。胸部和腹部计CT扫描显示多个肺结节（如图A所示），心包积液，两肺胸腔积液和多处肝脏病变。医务人员采用电视辅助胸腔镜手术进行肺活检。沿支气管束可观察到含有放线菌病特征的“硫磺颗粒”状病灶（如图B和C所示，图C显示图B中圆圈区域的近视图；用苏木精-伊红染色）。银染色上突出显示丝状菌（如图D所示）。

该患者被诊断为播散性放线菌病，这是一种由放线菌引起的罕见、缓慢进展的感染，可表现为感染组织中多个脓肿和硫磺颗粒的形成。患者静脉注射高剂量青霉素治疗4周，然后口服阿莫西林延长疗程。

文献：YanXu,andJuhongShi.NEnglJMed;:.