科普集中空调冷却塔与军团菌不得不说的

近期，意大利伦巴第大区（Lombardy）的布雷索地区（Bresso）和布雷西亚地区（Brescia）发生军团菌肺炎暴发疫情。

显示，7月中旬至9月26日，布雷索地区共报告52例军团菌肺炎确诊病例，其中5例死亡；9月2日至24日，布雷西亚地区报告肺炎病例数超过例，对其中例分析显示，66%为男性，平均年龄65岁，42例确诊为军团菌感染。调查显示，当地军团菌污染的冷却塔是可能感染来源。

看到这里，你可能很疑惑，军团菌是什么？哪里来的？人感染后严重吗？

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下面是答疑解惑小课堂

军团菌病（Legionnairesdisease）是上世纪70年代末发现的一种急性细菌性呼吸道传染病。军团菌属细菌有70多个种，80%以上的军团菌感染病例是由其中的嗜肺军团菌引起。环境中受污染的水是军团菌病的主要感染来源。

军团菌可在建筑供水系统存储水的环境中存活和繁殖，包括集中空调系统的冷却塔、热水系统（淋浴系统）、室外喷泉、浴缸等。供水系统中含有军团菌的水可产生气溶胶悬浮在空气中，人体通过吸入含有军团菌的气溶胶发生感染。吸入受军团菌污染的水也可能导致感染，但较为少见。目前，没有证据表明军团菌能直接人传人。

大多数健康人群感染军团菌后无发病症状，50岁以上人群、吸烟者、以及有慢性肺部疾病、免疫功能低下、肿瘤、基础疾病等人群感染后发病风险较高。军团菌病潜伏期一般为2-10天。一旦患病，病情常较严重。如治疗延迟或治疗不当，其病死率可高达15%-20%。军团菌病患者可采用红霉素、阿奇霉素等抗生素进行治疗。

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军团菌病不容小觑

我国军团菌病防控现状又如何？

年以来，我国公共场所集中空调系统（包括冷却塔）的卫生管理与监测已经常态化，原卫生部曾颁布了“一法三规”和卫生行业标准。

我国公共场所监测显示，集中空调冷却塔水中嗜肺军团菌阳性率为10%-20%，空调管道和空调送风系统中未分离培养出嗜肺军团菌。根据我国卫生管理要求，检出军团菌的冷却塔须立即进行清洗消毒。

军团菌病在我国不是法定报告传染病，临床医疗机构一般不常规开展军团菌病检测。-年，国家疾控中心传染病所开展不明原因重症肺炎监测项目，不明原因重症肺炎病例尿抗原阳性率为3.85%，分离培养阳性率为3.37%，核酸检测阳性率为11.4%。近年，我国未发现军团菌病暴发疫情。伴随抗生素使用，监测发现军团菌耐药菌株，嗜肺军团菌对其首选治疗药物阿奇霉素的耐药率可达4.95%。

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我省对于军团菌病的防控情况

一

江苏常州报道嗜肺军团菌阳性场所从业人员（暴露组）嗜肺军团菌1型抗体和12型抗体阳性率明显高于嗜肺军团菌阴性场所从业人员（对照组）（SunH.JofPublicHealth.）；

二

江苏南京报道工厂车间加湿器引起军团菌肺炎和庞蒂亚克热混合暴发（ZhouL.JofPublicHealthandEmergency.）；

三

江苏无锡报道中国人同时感染嗜肺军团菌血清型5和10病例，但不涉及1型（非常罕见），证实国际上常规使用嗜肺军团菌血清I型（LP1）尿抗原筛查军团菌病例的局限性和常规培养法检测的必要性（尿抗原阴性检测结果不应作为排除军团菌病的理由）。感染菌株LP10、LP5进行分子序列分析检测（SBT检测），被欧盟