可怕的肺结核

这是我今年8月接诊的一个患者，27岁年轻女性，初见她时她躺在病床上，除了身体极度消瘦，似乎并没有那种被病痛折磨的沮丧。但当她站起来，那佝偻的后背，让我第一次认识到了结核病的可怕。

小姑娘十几岁时左侧胸腔得了液气胸，当时考虑为结核性胸膜炎合并气胸。年轻的患者服下了第一粒抗结核药物，那时的她可能不知道，这个梦魇将会一直萦绕在她身边……长期的胸腔引流、不间断地吃结核药、间歇性的发热、肺炎、医院，但病一直都没有好转。

这次她因为发热、胸闷、气喘入院。我想不管是专业的、非专业的、医生、病人，看到下面的CT和胸片时，一定会为之动容：左侧一个大脓包，左肺完全毁损，右肺上叶一个曲菌球，右肺下叶还有病变。我们先对她进行了抗感染治疗，血象、体温很快都正常了。小姑娘想解决左肺的问题：感染灶、时常发热。我们也组织了全科和全院的讨论：要不要做手术？支持者认为：不做患者只能不停地吃药，最多维持不感染、不发热，没有什么别的出路；做手术虽然风险极大，但目前是她身体比较好的时侯，可能只有这一次能拼的机会。反对者理由也很充分：左全肺切除创伤太大，右肺多发病变，一旦再感染无可挽救。最终反对者占了上峰，当我告诉她暂不能手术时，她一直在反问我“难倒真的没的治了么？”我不知道该怎么回答。从她母亲那里，我了解到小姑娘虽然重病在身，但非常自立、要强，自己学习美甲、开店，经济独立，让我钦佩不已。但命运就是这么残酷，我不知道她的病为什么会迁延如此之久，也不愿意让她再一次次回忆以前不愉快的看病经过，这一切都已徒劳。

有几点感悟：

1、结核病是一个致残的疾病，某种程度上比肿瘤还可怕，因为它的高发人群都是年轻人，毁人一生，此言不虚！

2、当发现结核病时一定要按照“早期、联合、适量、规律、全程”的十字原则治疗，切勿治治停停、朝令夕改。我上初中时，我母亲当时得了结核性胸膜炎，天天一把把吃药、输液，当时她看见药就想吐，有好几次都坚持不下来，因为我父亲曾学过医，督促我妈妈一定要按时吃药，最终经过近一年的治疗，积液完全吸收、没有明显胸膜增厚和包裹，肺内也没有明显的病变。现在想来，真是幸运。

3、有时真的为医生感到无奈，当患者%相信你的时候，你却告诉她“我做不到……”，这种失落感真的很诛心。

4、希望所有的结核病患者不要灰心，当内科治疗效果不好的时候，尽快去找外科大夫，或许仍有转机。

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长按







































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