体检发现肺结节，周全应对如何解

近年来随着影像技术的发展及不断的普及，人们健康查体意识的提高，意外发现肺部结节的情况越来越多。平白无故肺上长了这么个斑点，到底是不是癌症，就如一把利剑悬在头上。对付这个结节，如果太过激进，本着宁可错杀绝不放过的原则，那么会有相当大一批患者最终因为良性病变，白白挨了一刀，如果一定要证据确凿再行处置，可能又有部分患者因为错失时机而导致不能根除肿瘤。对医患双方来说，对肺部结节有一个正确的认识及制定合理的随诊及治疗方案尤为重要。因此，随诊方案的个体化尤为重要，原则就是，具体情况具体分析。

首先，什么叫做结节？

放射影像学上，直径小于等于30mm的病变称为结节，直径大于30mm的病变则称为肿块。结节进一步又可分为：实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为：纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节（包括部分实性或半实性结节）。孤立性肺结节(SPN)的经典定义是放射影像学检查时发现的被肺实质完全包围的单发小病灶(≤30mm)，通常边界清晰，且患者无临床症状，通常不伴有其他影像学异常。当肺部有2个或更多结节时称为多发肺结节。可以看出，结节一般是没有症状的，那么它的发现，绝大多数时候是个意外，因为体检或者其他疾病去拍胸片或者胸部CT时意外发现的。

在总体人群中，绝大多数单发肺结节为良性。在泛加拿大肺癌早期检测研究(Pan-CanadianEarlyDetectionofLungCancer)和不列颠哥伦比亚癌症研究所(BritishColumbiaCancerAgency)的研究中，发现的12,个结节中仅有个(1%)为恶性结节。单发结节恶性病因包括：1、原发性肺癌。其中腺癌最为常见，大约占50%，其次为鳞癌及大细胞癌。2、转移癌，但转移癌多为多发肺结节。3、类癌。一种神经内分泌肿瘤。良性病因：较常见的包括感染性肉芽肿和良性肿瘤(如错构瘤)，相对较少见病因包括血管性病变和炎性病变。多发结节病因方面：多发性肺结节可由起自身体其他部位并随后扩散至肺部的癌症引起。有时，多发性肺结节可由淋巴瘤或肉瘤等其他类型癌症引起。良性病因：各种感染、炎症：脓肿、隐球菌病、组织胞浆菌病、曲菌病、机化性肺炎、结节病，动静脉畸形、多年吸入有害物质，雾霾、矽肺、毒品等。

总的来说，两大类，胸片和CT，CT下又细分胸部CT平扫、胸部低剂量CT、胸部高分辨CT（HRCT）、胸部增强CT。胸片就是我们平时的胸部X线摄像，有时正位、侧位各拍一张，是所有解剖结构在该方向上投影的一个总合，目前在我国，胸片仍用于常规体检，作为肺癌筛查的主要手段之一，其费用低、辐射剂量低，易获得，易操作。计算机断层扫(







































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