PETCT恶性肿瘤治疗的导航者

39岁的王先生是一家企业的负责人，平时应酬多，难免贪杯，前段时间感觉胃部不舒服，按胃炎治了一段时间没有效果，为一探究竟，医院，结果一连串检查做下来，得到了一个令人震惊的消息-----“胃癌”！

心急如焚的家人立刻办了住院手续。

“医生！麻烦快点安排手术吧，要不然癌细胞扩散就晚了！”

“大家的心情我理解”，张医生说，“但并不是所有的肿瘤都适合手术的。”

“什么？”

“是这样的，肿瘤的治疗主要有手术、化疗、放疗等方法，要根据病人的具体情况选择合适的方法才能收到效果，如果方法不当，没准南辕北辙、适得其反。”

“那，怎么选择呢？”

“手术前除了看肿瘤能不能切除外，我们还要知道身体其他器官是不是存在转移，要是存在远处转移，我们就可能选择其他方法。”

“医生，怎么知道有没有转移呢，做个CT行吗？”

“判断转移之前我们常用CT扫描，但有可能漏掉病变，比如CT判断淋巴结转移以1公分为标准，但手术病理常发现小于1公分的淋巴结转移，有时转移灶和其他组织没有密度差别，这样的病灶CT就没有办法了，另外CT、磁共振一般都是针对局部区域的扫描，评价全身肿瘤状态不够理想，现在有一种叫派特CT（PET/CT）的影像检查手段，是全体部检查，对评估全身肿瘤状态有很大优势，这几年，很多外科疾病指南都建议利用它做肿瘤的术前筛查，是目前最敏感、准确的方法，医院的PET/CT能发现毫米级肿瘤，准确性很高。”

“PET/CT检查复杂吗，会不会耽误时间？”

“它的检查流程其实和CT、磁共振差别不大，检查当天早晨不要吃饭，8点到核医学科后在胳膊上打支药，休息大约1小时后就能检查了，检查时间十几分钟，第二天就能得到一本几十页的彩色打印诊断书，我们看到PET/CT报告后就能安排下一步治疗了。”

“好的，那麻烦您给我们安排吧！”

经过细致的PET/CT检查后，患者得到了一份全面准确的PET/CT报告，结果显示患者不但有邻近淋巴结转移，还发现了腹膜小转移病灶，处于晚期，手术已不是第一选择，医生采取了化疗的治疗手段，几个月后患者复查PET/CT发现转移灶明显缩小、减少，代谢减低，胃部肿瘤也明显好转。家属高兴地说：“幸亏手术前摸清了肿瘤状况，当时要不做PET/CT直接手术的话，治疗就不会这么顺利，PET/CT还能治疗后看看肿瘤是不是好转，太准确、方便了！”

提问：

1.都发现恶性肿瘤了，还有必要再做PET/CT吗?

答：大家知道PET/CT在发现肿瘤和肿瘤的良恶性鉴别诊断上作用很大，但实际上PET/CT在肿瘤治疗过程中也发挥着极其重要的作用，第一、肿瘤治疗前首先需要对全身状况进行评估、分期，有的患者手术治疗效果好，而有的尤其部分晚期肿瘤患者，手术治疗不会对生存期及预后产生明显影响，反而会降低生存质量，另外，有时常规检查会遗漏小的、隐匿的转移灶，当发现时已经失控，失去了化疗的时机，所以在已确诊为恶性肿瘤的情况下，PET/CT仍是重要的治疗前检查手段，国内外研究表明，PET/CT检查能改变40-60%患者的分期。第二、肿瘤治疗后为了评估治疗效果要进行肿瘤再分期，比如，PET/CT已被认为是观察淋巴瘤疗效的“金标准”，需要根据肿瘤代谢、体积变化综合做出肿瘤是否缓解的结论，才能决定是更改还是继续原方案，这是其他检查都无法做到的。

2.PET/CT为什么能比CT、MRI更准确发现肿瘤？

PET/CT检查前需要注射一种药物，它是葡萄糖类似物，上面标记了能发射射线的正电子核素—18氟，恶性肿瘤组织生长时需要摄入大量葡萄糖来供给能量，这样PET/CT就能通过探测到标记在上面的18氟发射出的伽玛射线让肿瘤组织“原形毕露”，即使是和形态上貌似“良民”的肿瘤组织也无处遁形，PET/CT被认为是发现恶性肿瘤最敏感的影像检查手段。

3.PET/CT检查前有什么注意事项?

因为PET/CT检查所用药物半衰期短，做该检查必须提前一天预约。来时应携带之前做过的影像、化验、病理检查及门诊、住院资料。检查前1晚正常饮食，睡觉前加餐1次，之后禁食6小时以上，检查当日晨禁食、牛奶、豆浆、不禁水。可照常口服药物。检查当日，务必早7：45到达科室。约8：00-8：30开始注射药物，静卧休息约1-1.5小时后开始检查，检查完成后多饮水，勤去厕所以排出显像剂，当日尽量不要接触育龄期女性及少年儿童。