读具慧眼读片大赛第1期答案公布n

第1期回顾

咦，他的肺里哪来的洞洞？

病史：患者男，23岁，发热，38-39℃15日就诊，伴咳嗽，少量白痰，偶有黄痰，消炎效果不佳，行CT扫描

1、他的CT片子上都有什么异常影像学表现（多选）

A、肺门区肿块

B、肋骨骨质破坏

C、右肺下叶多发空洞；空洞为厚壁空洞，壁厚薄不均，内壁光滑

D、空洞部位为右肺下叶背段

E、左肺大片状高密度影

答案：ACD

2、该患者的最终诊断是（单选）

A、肺脓肿

B、肺癌

C、肺结核

D、肺曲菌病

E、结节病

答案：C

病例分析：

CT扫描所见右肺下叶多发空洞，较大者位于下叶背段，为结核好发部位。周围有小空洞形成的卫星灶。

具体分析：青年男性，发热咳嗽两周以上，消炎效果不佳者均要考虑肺结核可能。且患者下叶背段病变最为明显。属结核好发部位。

肺部空洞常见的疾病有结核、肺癌、脓肿。根据空洞形态，特别内壁形态，有一定鉴别意义。癌性空洞偏心，壁厚薄不均，偏心，此图像征象不符，同时，癌性空洞在病灶直径2cm以下时很少有空洞形成。且患者仅23岁。肺脓肿周围多有大片炎性肺组织影，外缘模糊，内壁光滑多伴液平，可鉴别。肺曲菌感染空洞内可见曲菌球及空气半月征不符。结节病的空洞多较小，且双肺多发，纵隔及双侧肺门淋巴结肿大，也不符合。最终诊断应为肺结核。

此病例的诊断，难点在于肺结核患者多为低热，而该患者发热38-39℃。

该患者最终经痰液涂片，抗酸杆菌阳性确诊。

医图App上正确回答率仅有0.02，部分评论截图如下，第1题漏选A的用户较多。

更多病例，尽在医图App