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正确认识慢性阻塞性肺疾病,让生命健康呼吸

文章来源：肺曲菌病发布时间:2021-2-24 0:59:05 点击数：次

稿件来源：呼吸科

为什么有的人经常出现咳嗽咳痰、胸闷、喘气、呼吸困难等症状？每当气温骤降、冬春寒冷季节易发或加重，且呈逐年加重趋势，使得患者的日常活动能力渐渐受限。有人甚至认为是不是得了什么不治之症。为什么老治不好？患者从而出现抑郁、紧张、焦虑、恐惧等消积情绪，疾病中后期可进展为气胸、肺心病、呼吸衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量。这可能是得了慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）。慢阻肺是一种慢性呼吸系统常见病，亦是一种慢性病。在我国患病人数多，具有缓慢进行性发展的疾病特点，同时也是一种可以预防、可以治疗的疾病，病人和家属应该正确对待。患者中主要集中于年龄在40岁以上的中老年人，该病预后可轻可重，如能够正确认识慢阻肺，对防治本病的发生发展及预后起到重要作用。

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下面让我们从以下几方面正确认识慢阻肺：

一、

慢阻肺的定义

慢阻肺是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限，通过肺功能检查可明确本病诊断及严重程度。

二、

慢阻肺危险因素

生活中可以发现，为什么一些人容易得慢阻肺？特别是老年人、男性居多，那么导致慢阻肺发生的常见危险因素有哪些呢？其危险因素可总结为以下几方面：

1、吸烟

吸烟是目前公认的已知危险因素中最重要的。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，使气道净化能力下降，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，同时支气管粘膜充血水肿，粘液聚集，又容易继发感染。研究表明，与不吸烟的人群相比，吸烟者肺功能的异常率明显升高，出现呼吸道症状如咳嗽咳痰等的人数明显增多。被动吸烟，也就是说环境中有他人吸烟，也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。

2、职业粉尘和化学物质

当烟雾、工业废气、室内空气污染等职业粉尘及化学物质的浓度过大，长时间接触，能够使气道反应性增加，最终导致慢阻肺的发生。

3、大气污染

当今社会，随着经济的发展，空气污染程度越发严重，空气中的有害气体增多，如二氧化硫、二氧化氮等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，肺功能损害，最终导致慢阻肺的发生。同时对原有慢阻肺的患者，空气污染有再次诱发或加重病情的风险。

4、感染

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见诱发因素，细菌、病毒、支原体等常见病原菌，造成气管、支气管粘膜的损伤和慢性炎症。

5、社会经济地位

其相关性可能与室内外空气污染的不同程度、营养状况等有一定的内在联系。

6、其他

除上述因素外，遗传因素、气候变化等，特别是寒冷空气能引起黏液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱，从而降低对呼吸道黏膜的保护作用。

三、

慢阻肺的常见症状

当您有长期较大量的吸烟史，长期粉尘、烟雾、有害颗粒等职业及环境接触史，或有家族聚集倾向，大部分时间都有咳嗽、咳痰症状，和同龄人相比更容易气急。

出现上述情况，不要认为只是老年人常见的老慢支等老毛病而不予重视，可能你离慢阻肺不远啦！慢阻肺往往早期就有典型的症状，其常见症状可归纳为以下几点：

1、慢性咳嗽、咳痰

慢性咳嗽常为最早出现的症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，夜间可有阵咳或排痰。通常咳少量黏液性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量较多，可有脓性痰，提示合并感染。当气道严重阻塞，通常不表现为咳嗽仅有呼吸困难。

2、气短、呼吸困难

气短、呼吸困难是使患者产生焦虑不安的主要原因。早期在劳力时出现，后逐渐加重的过程，以致日常活动甚至休息时也感气短，但也存在个体差异。

3、喘息、胸闷

部分患者特别是重度患者或急性加重时有喘息，胸部紧闷感，呼吸费力通常于劳力后出现。

四、

慢阻肺的防治

生活中要想预防和治疗慢阻肺，正确的认识和管理是关键，那么，如何正确有效预防、治疗和管理呢？

1、调整心态

慢阻肺是一种长期反复发作性疾病，需要长期管理，所以需要树立信心，适应慢性病，正确认识疾病发生发展特点，并以积极的心态对待，减轻焦虑和恐惧。

2、戒烟与改善生活环境质量

避免各种危险因素，特别是吸烟、职业、环境污染等。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入，从而可以减少或避免有害物质对肺和气道的损害。其中戒烟是阻止慢阻肺发生发展的最有效、最简单易行的手段，在疾病的任何阶段都有益。养成良好的生活习惯，勤开门窗，安装换气设备，加强室内空气流通，减少室内油烟污染，保护环境等，可以降低慢阻肺发生的风险，也是防治的重要手段。

3、药物治疗

药物治疗可有效的预防和控制症状，减少急性发作的频率和严重程度，从而减少住院次数，提高运动耐力和生活质量。主要有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂、中医治疗等。针对慢阻肺长期控制方面，吸入剂有明显优势，具有使用方便、易携带、副作用较口服药物少的特点而广泛运用。

我们熟悉的有短效的沙丁胺醇气雾剂（万托林）、特布他林气雾剂等，支气管吸收迅速，起效快，短时间内可起到缓解症状的目的，但该类药多为按需使用，不可长期使用。

万托林使用方法：

需要长期规律使用的常见吸入剂有布地奈得福莫特罗吸入剂（信必可都保）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、噻托溴铵粉吸入剂等。如您出现咳嗽较平时明显加重，痰量增多色黄粘稠，气促气急、胸满症状加重，精神状态差，可能是慢阻肺急性加重了，此时，您需要及时就诊。

噻托溴铵粉吸入剂使用方法：

4、加强营养

营养不良与慢阻肺免疫功能低下、反复肺部感染等相关。进食减少，消耗增加，长期存在会导致营养不良，而营养不良可使慢阻肺病情逐渐加重，从而进一步加重消耗，如此形成恶性循环。因此其日常饮食应注意富含营养、清淡易消化。如合并有胃病患者，可以采用少吃多餐的方式。

5、锻炼身体

平时进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳、上下楼梯等，缓慢进行，避免气短。如病情较重者可在床旁活动，但不可过度，以不感疲劳为宜。坚持规律的锻炼身体有利于提高耐力，增强体力、抵抗力，从而降低呼吸道感染风险而减少甚至避免慢阻肺急性发作的发生。

另外，长期坚持呼吸操锻炼，可增强呼吸肌力，减缓肺功能下降趋势。主要方式有腹式呼吸和缩唇呼吸。

6、穴位贴敷治疗