PETCT113

导语：犹记得，年美国著名《时代》杂志第12期封面上出现了1＋1＝3特殊不等式，以说明PET/CT的价值已超越了PET与CT两者的单纯相加。PET/CT将PET与CT的优点有机地融合在一起，发挥彼此间的最佳优势。

★PET/CT到底为何被推崇

与CT检查比较，PET/CT不仅具有CT显像的高分辨率的解剖图像，更能提供PET显像带来的代谢显像，犹如红外线摄像头，让黑夜再也不能阻挡我们的眼睛。与传统的PET比较，PET/CT对病灶的定位更为精确，探测灵敏度大为提高，检查时间由原来的80-90min缩短到30min之内，受检者将更为舒适，同时避免了某些单纯PET阴性肿瘤的漏检。

★PET/CT到底可以做什么

№1.肿瘤诊断与疗效评估

通过PET/CT检查进行全面的肿瘤分期，有助于合理地选择治疗手段；在肿瘤治疗后，可利用PET/CT进行疗效监测，如术后或放疗后，可以观察手术或放疗部位是否还残存肿瘤组织。同时，对于肿瘤患者化疗后的PET/CT检查，可更准确地判断化疗方案的有效性，对于化疗疗效的判断和化疗方案的调整具有重要的临床价值。

№2.占位病变的良恶性鉴别

无论是各脏器内的可疑结节和肿块，全身各部位的肿大淋巴结，还是骨骼软组织中的肿块，当不能确定其良恶性时，PET/CT检查可对病灶代谢状况进行定性和定量的分析，最终给出良恶性的预判。

№3.提供可靠活检部位

当有些病灶需要进行活检而病灶又较大，而病灶内的肿瘤代谢情况不一致时，可能会导致活检的假阴性，而借助PET/CT来进行活检定位，可确定病灶中哪一个部位穿刺的阳性率更高，从而提高活检的准确率。

№4.老年痴呆早诊断

PET/CT更能对致癫痫灶进行精确定位，在PET/CT的引导下，还可以为手术或X刀或γ刀提供重要的病灶定位。

№5.判断心肌细胞活力

目前，PET/CT检查方法是目前公认的评价存活心肌的“金标准”。判断有无存活心肌对临床极为重要，有存活心肌的患者可以通过冠脉血管重建重新恢复心功能。此外，对于冠心病的诊断和鉴别诊断、不稳定型心绞痛的诊断及心肌病的研究和评价也有重要的指导意义。

★PET/CT的弦外之音

事实上，PET/CT异常火爆之下，从业者隐瞒了PET/CT的风险。PET/CT的安全性一直受到质疑。香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET/CT，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间；“与PET/CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。

年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET/CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70％。而这也意味着PET/CT今后必须对症使用。实际操作中，各医疗机构通过PET/CT体检查出癌症的比例均不超过2%。究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元，去承受不必要的风险？

英国杜克大学医学中心辐射安全部的RobertE.Reiman教授表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET/CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。RobertE.Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。

PET/CT辐射剂量到底是个“什么鬼”？最简单的比喻：全身检查一次PET/CT，相当于一个正常人30年的辐射，1h就接受，相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天！

实际上，尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”，即对病变组织进行病理检查。那么，新的检查手段层出不穷，影像越来越清楚，但一定是好事吗？

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