病例分析关键词之循环系统

1.慢性左心衰：呼吸困难，心率增快，交替脉，两肺底湿啰音

2.慢性右心衰：水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大压痛

3.急性左心衰：突发严重呼吸困难，粉红色泡沫样痰，端坐呼吸，湿啰音

4.窦性心动过速：窦性P波，-次/min，p-p间隔＜0.6s

5.窦性心动过缓：窦性P波，频率＜60次/min，p-p间隔＞1s

6.房性期前收缩：P波提前出现，形态与窦性P波不同，QRS波群正常

7.室性期前收缩：QRS波提前出现，宽大畸形

8.房颤：风湿性心脏病病史，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌

9.室颤：意识丧失，心跳呼吸停止，心音消失，脉搏血压测不出，心电图完全不规则

（P波有问题找房性，QRS波有问题找室性；间隔小-快速性心律失常，间隔大-缓慢性心律失常）

10.动脉导管未闭：2肋间

房间隔缺损：2-3肋间杂音，肺门舞蹈症

室间隔缺损：3-4肋间

法洛四联症：2-4肋间，青紫，蹲踞现象，缺氧发作，血液黏稠，靴形心

11.高血压：收缩压＞=mmHg和（或）舒张压＞=90mmHg

12.心绞痛：阵发性胸痛或心前区不适，3-5分钟内，ST段下移，休息或含服硝酸甘油后缓解

13.心肌梗死：持久胸骨后剧烈疼痛，休息含服不缓解，ST段弓背向上抬高，病理性大Q波

14.二尖瓣狭窄：呼吸困难，心尖舒张期隆隆样杂音，二尖瓣面容，房颤，梨形心（右方右室增大）

（烧瓶心：心包积液）

15.二尖瓣关闭不全：无症状或呼吸困难，心尖区吹风样收缩期杂音

16.主动脉瓣狭窄：呼吸困难，心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音

17.主动脉瓣关闭不全：脉压增大，水冲脉，毛细血管搏动征，靴形心（左室增大）

18.感染性心内膜炎：急性-金葡菌；亚急性-草绿色链球菌；发热，杂音，周围体征

19.扩张性心肌病：柯萨奇B组病毒，心腔扩大，心肌收缩力减弱，心力衰竭

20.肥厚性心肌病：心室和室间隔肥厚，心腔变小，劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥，猝死，遗传性

21.病毒性心肌炎：柯萨奇B病毒，心悸（心动过速），心律失常，心肌酶增高

22.纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛，心包摩擦音

23.下肢静脉曲张：静脉扩张隆起迂曲，肢体酸胀乏力沉重，长期站立或办公

24.血栓闭塞性脉管炎：足背动脉搏动减弱或消失，间接性跛行，静息痛，坏疽或溃疡

25.心搏骤停：心音消失，大动脉搏动消失（10s），血压测不出，意识丧失