肺心病患者警惕并发肺性脑病,要合理用药才

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肺心病由慢性肺部疾患发展到肺源性心脏病的过程缓慢隐潜，早期诊断比较困难。患者可有长期的咳嗽、咯痰、气喘、胸闷不适等呼吸道疾病症状，常常掩盖了肺心病的临床表现。随着肺动脉压的增高，患者会感到容易疲劳，动则气急，心动过速等。如果肺动脉高压起源于肺血管疾病，更易出现胸痛。

肺心病如没有得到好的治疗会合并其他并发症，肺性脑病是肺心病最常发生而最严重的并发症，晚期死亡率较高。因此，患者在治疗的同时应注意以下几点：

1、肺心病患者对脱水药的应用：脱水药可减少脑水肿，降低颅内压，以20%甘露醇～mL静脉注射，2次/d。也可用快速脱水药呋塞米(速尿)，但要注意脱水造成钾、钠、氯的丢失，血容量的下降，血液浓缩后痰液黏稠影响通气功能。

2、肺心病患者对糖皮质激素的应用：能降低细胞膜及毛细血管通透性，降低颅内压，应短期、适量、突击应用，可用地塞米松20～30mg，1次/d，3～5天停药。

3、肺心病患者对镇静药的应用：应慎用，因镇静药可抑制呼吸中枢，影响通气功能，仅对躁动不安、抽搐者使用，以免机体耗氧增加产生更多二氧化碳，加重呼吸衰竭，可选用对中枢神经作用小，作用时间短的镇静药。

4、肺心病患者酌情用促进脑细胞代谢的药物：如ATP、辅酶A、肌苷、细胞色素C、精氨酸、脑活素等，可纠正脑细胞功能，促进意识恢复。

5、肺心病患者对兴奋药的应用：兴奋药可兴奋呼吸中枢，增加通气量，同时也增加呼吸功，在应用呼吸兴奋药时要加大吸氧流量，保持气道通畅。因药物作用快、失效快，应持续应用。

复方甘草细辛汤注意肺心病的基础病治疗，控制感染、改善呼吸功能后，心衰便可得到改善，不需要加用利尿剂，即使对传统治疗后无效的较重病人，疗效也同样显著。通过辨证调配解痉、化痰、逐瘀药物，从而畅通呼吸，促进排痰，同时修肺、养肺、强肺，恢复肺部功能与活力。

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