青岛男子咳嗽发烧半年多,医生一查竟是这种

青岛一男子反复咳嗽半年多，多地检查未果，医院本部被确认为“肺放线菌病”。该病发病率1/30万，十分罕见。日前，医院专家的精心治疗下，该男子已顺利出院。

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不能明确诊断

面临手术“切肺”

市民成先生去年6月以来，反复咳嗽、咳痰，还时不时就会发发烧，初起之时并未引起重视，后来，这些症状反复出现，他不得医院就诊。

先是常规检查，未能明确诊断；

后来，接受了经皮肺穿刺活检，病理检查考虑炎症改变。

期间，虽使用多种抗感染药，但病情非但没有转机，还出现进行性加重，肺内肿块进一步扩大。

后经推荐，医院住院诊治，先后两次接受支气管镜病理活检，并将标本送医院会诊病理切片，亦未能明确诊断。

药物升级治疗后，病情仍继续加重，反复发热，影像检查提示：肺部病变进一步扩大。

最终，该医院建议病人转至胸外科，通过手术切除病灶。

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隐藏罕见“病灶”

难逃火眼金睛

因为各种顾虑，成先生并未马上接受手术治疗，最后抱着医院本部院区呼吸科就诊。

呼吸科主任刘学东接诊后，重新梳理病人的发病、诊治经过，反复对比研究胸部CT影像检查表现的演变，结合多年积累的临床经验，初步诊断病人高度疑似肺放线菌病。

刘学东深知，放线菌属于厌氧菌，对检验培养条件要求苛刻，常规流程往往不足以检出，必须先期处理标本，防止其与空气接触，方能准确“捉拿”，这医院未能确诊的原因。

为了确保检验结果准确，本部呼吸科与东院区检验科主任刘丰海、微生物室医生郑旭先期进行了深入沟通，在对病人进行支气管镜检查取样、运送过程中，通过技术手段隔绝空气，当受检的支气管肺泡灌洗液标本一送到东院微生物室，郑旭立即涂片，并见到了大量的“放线菌”。

经过针对病原菌的精准治疗，成先生病情已明显好转，日前顺利出院。

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放线菌

一种罕见、致死率却极高的菌

放线菌属兼性厌氧菌，革兰氏染色阳性。肺放线菌病，是由放线菌感染肺部，引起的慢性化脓性肉芽肿疾病，该病的年发病率约为1/30万，早期确诊率仅为7%，但肺部致死疾病比为15%。

肺放线菌病，多表现为慢性进展型疾病，伴低热或不规则热、咳嗽、咯血、咳浓性粘液痰、胸痛、体重减轻等症状，类似于恶性肿瘤或肺结核。

这种疾病可以发生在各个年龄组，以青壮年发病率最高，近年来，随着生活质量的提高，卫生条件的改善，放线菌感染已极少发生。

来源：半岛都市报幸福大青岛半岛全媒体记者王鑫鑫通讯员伊丽明

编辑：搁浅