肺曲霉病的诊断依据

1.有从事易感染本病的职业史。

2.临床分型

2.1过敏性曲霉菌病:发病急,有哮喘、低热、咽痒、咳嗽、咳棕色黏痰。肺部闻及哮鸣音。x线检查双肺呈叶、段分布的浸润病灶,呈游走性变化。脱离接触或经治疗后,症状短期内消失。

2.2肺曲菌球:曲菌寄生于原有的肺结核、支气管囊肿、支气管扩张及肺癌形成的空洞内。症状轻,有咳嗽,反复咯血。x线检查在原空洞内有圆形、椭圆形或腊肠形曲菌球影,随体位改变而移动。

2.3肺曲菌病:多继发于肺部慢性疾病,长期应用抗生素、肾上腺皮质激素或免疫抑制剂,免疫功能低下者。临床表现有高热、咳嗽、咳棕色黏痰或脓性痰及咯血。侵及胸膜可致胸膜炎或脓胸。x线检查肺部散在斑片状浸润及多发性结节状影,伴肺纹理增多。

2.4播散性曲菌病:曲菌经血行播散至全身或肺部,病情严重,有高热、寒战、咳嗽、呼吸困难等。x线检查肺部早期出现局限或多发性浸润及结节状阴影,病灶迅速扩大融合成大片实变,或坏死形成空洞。

3.痰、分泌物涂片及培养连续3次以上查到曲菌可确诊。

4.血清沉淀素试验部分病人可阳性。

5.经纤维支气管镜或经皮肺活检,病理组织查到曲菌可确诊。