用PETCT给正常人筛查肿瘤,有必要吗

　用PET-CT给正常人筛查肿瘤有无必要？首先看一下数据，年全国新确诊癌症病例万，发病率为/10万[1]，意思是自然状态下，各个年龄段的人全算在内，每10万人中，平均有人被确诊为癌症。假如我们用PETCT给这群人做体检，查出的癌症患者可能会比人略高，因为毕竟会多发现一些无症状的癌症患者。那么，假定用PETCT筛查的检出率为/10万（实际远不会高于这个数），相当于1/，每查个人会发现1例是癌症患者。大家看有无必要？首先从公共卫生的角度看，这不符合成本效益分析，PETCT检查费用较高，一般在元左右，那么花掉个人的钱，才最终使一个人受益。当然，你也可以说，大爷有钱任性，照做。好吧，但这不仅仅是钱的问题，假如一个人本来没癌症却做了PETCT检查，虽然其辐射剂量，在国家规定的安全辐射剂量范围之内，但是有辐射终归是会对身体有影响。给大家做个比较，来帮助大家理解PETCT的剂量。大家都对普通胸片熟悉，一般胸部检查或体检用的比较多，拍一个低剂量螺旋CT的剂量相当于拍2-3次胸片的剂量，拍一次常规CT的辐射剂量相当于拍10次左右胸片的剂量，而拍PETCT，它的辐射剂量比拍常规CT还要高，所以辐射的问题不容忽视。请大家在此不要跟我争论拍一次常规CT的辐射剂量究竟是相当于10次还是12次胸片的问题。我知道不同的型号，不同品牌，或者临床大夫对于剂量的主观设定都会影响实际接受一次CT的具体辐射剂量。说到这你还可以说，我就是任性，我就想知道自己有没有癌症，有点辐射就有点辐射。好吧，那问题又来了，实际上即便是做了PETCT，医生仍旧不会告诉你%没有癌症或者有癌症。这是为什么呢？任何一项检查、任何仪器设备都有一定的灵敏度和特异度。换句话说，任何检查设备都会发生错判，都存在把有病说成无病的可能（假阴性），也会存在把无病说成有病的可能（假阳性），只是不同检查手段仪器设备的错判率不同而已，PETCT的优势之一就是高灵敏度，能发现其他设备不容易发现的结节，或者代谢程度高的组织部位，但做出的判断依然不会是%准确。可能大家听到这会抱怨医生，为什么我花了这么多钱，你仍然告诉我99.99%的可能是没有癌症，你让我放心，那万一我是那0.01%怎么办？其实这还倒好说，按照只

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