当艾滋病和结核病邂逅，你想不到的故事就开

前几日有粉丝问艾酱，艾滋与结核病的关联，是时候给大家科普一下啦~

HIV（艾滋病病毒，下同）感染者和艾滋病患者并发结核病，是最常见的机会性感染。艾滋病和结核病双重感染是一个互相促进病变进展、恶化，迅速导致死亡的过程。

拍摄：郭如君、程婉璐、雷才才、王健

制作：朱然

HIV阳性患者感染结核菌后，结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为，一个HIV阴性者感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而HIV阳性者，在一年中就有10%的机会发病。

因此，美国艾滋病健康基金会（AHF）在每年的3月24日国际结核病日都会携手全球近40个合作伙伴国家，联合呼吁“预防艾滋病病人患结核病”。

王小五

合并艾滋病的结核病患者该如何治疗？

小加君

由于得艾滋病的结核病患者治疗更困难，药物不良反应较多。因而对艾滋病病毒感染者的结核病患者一律实行直接面视下督导治疗。目前可选做预防的药物种类增多，使艾滋病病人感染结核的风险降低。在治疗方面，也可以准确控制好艾滋病和结核病治疗的时机，取得好的治疗效果。

王小五

艾滋病并发结核病的主要特点是什么？

李小男

发烧和体重下降更常见，咳嗽和咯血少见，临床表现多不典型。其它特点：肺外结核较多见，全身播散性结核病的发病率高。艾滋病并发结核病者死亡率高。

为什么艾滋病患者和艾滋病病毒感染者

容易发生结核病？

全球每3个人中就有1个人感染结核菌，我国更为严重，大约有将近一半的人感染了结核菌。但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。

艾滋病病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病。

艾滋病病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30~50倍。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病患者接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病患者的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

艾滋病合并结核病虽然是致命的杀手，但只要做到认真对待，早期诊治，可以大幅度降低病死率，提高病人生存质量的。

艾滋病预防

说到艾滋病，我们肯定会立刻想到同性恋（又称“同志”）。虽然同性恋与艾滋病密切相关。这种密切体现在，同性恋人群一直是艾滋病的薄弱防区，相当于这一领域的盲区。

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男-男同性恋的性接触方式多为肛门性交和口交。由于男-男性行为的润滑效果差，导致这二者分别容易造成直肠黏膜和口腔黏膜充血的轻度损伤，此时，精液中的艾滋病病毒很可能通过破损黏膜进入血液循环或淋巴系统，感染机率很大。

如果一名男性已经感染HIV或是艾滋病患者，其精液中的精子、精浆和免疫细胞中都可能会有HIV。而由于大多数通过性行为染上HIV的女性是暴露于男性的精液而感染的，艾滋病病毒通过破损黏膜进入血液循环或淋巴系统便会增加感染的几率。

青年学生成新增重灾区

中国艾滋病增长的另外一个特点是，15—24岁的年轻人感染群体增长显著，成为中国艾滋病防治工作的重点。

中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友表示，我国15～24岁大中学生艾滋病病毒感染者净年均增长率达35%（扣除检测增加的因素）”，且65%的学生感染发生在18～22岁的大学期间。

值得注意的是，在15～24岁的群体中，全年龄范围表现出的以男男同性恋为主的HIV流行特点也表现明显。吴尊友指出：“在15～24岁群体中，通过性传播感染艾滋病的占到96%，男男同性传播占到57%。”

清华大学艾滋病综合研究中心张林琦研究艾滋病防治工作多年。他认为，年轻人群体HIV高发的主要原因，在于年轻一代处在更开放、便利的性接触环境中，对性的态度更加开放，但缺乏对性知识、保护措施的了解，并不真正知道感染艾滋病的严重后果，因此造成了现在感染人数剧增的严峻局面。

信息来源：科学+

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长按







































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