PETCT可判断周围T细胞淋巴瘤预后吗

原发性结节性周围T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组疾病的总称，在西方世界，其在所有的淋巴瘤中约占5%，预后较侵袭性B细胞淋巴瘤差，5年总体生存率（OS）为32%到70%。

最新的指南显示，PET/CT可以用于淋巴瘤分级，也可评估治疗的效果。为了研究治疗中期（I-PET）与治疗结束后（E-PET）PET/CT对结节性PTCL的评估作用。

来医院血液科的El-Galaly教授等进行了相关的研究，文章发表于年11月的AJH上，一起来看一看。

本研究的纳入对象取自年到年，丹麦的5所血液中心诊断的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）、PTCL非特异性（PTCL-NOS）和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）患者。

纳入标准为：活检确诊PTCL；年龄≥15岁；治疗前使用PET/CT进行评估与分级。I-PET于2-4个周期的化疗后进行，E-PET于所有治疗结束后进行。

该研究最终纳入了例患者，年龄16到88岁不等，男女比1.3。88%的患者接受CHOP或者与CHOP类似的化疗方案，29%的患者于初次缓解时行自体干细胞移植，21%的患者行放射治疗。PET/CT示，94%的患者至少有一处阳性病灶。

65%初始行PET存在阳性病灶的患者进行了I-PET或E-PET，49%的患者两者均施行。根据多维尔评分（DS），71%的患者I-PET阴性，而75%的患者E-PET阴性。

18例I-PET阳性的患者，8例E-PET也阳性，43例I-PET阴性的患者，3例E-PET阳性。

随访中位数为31个月，在随访过程中，35%的患者死亡。5年无进展生存率（PFS）和OS分别为36.8%和49.7%，当存在通过PET/CT确诊的肝转移时，PFS与OS均降低。

当存在通过PET/CT确诊的肺转移时，PFS与OS相比肝转移更差，当存在通过PET/CT确诊的胃肠道转移时，PFS与OS变化不大。

I-PET和E-PET对于PFS与OS的预测价值见表1和表2。无论在单变量还是在多变量分析中，I-PET判断PFS和OS的价值均较低。在单变量分析中，E-PET可以预测PFS和OS，在多变量分析中，E-PET可以预测OS。

表1.I-PET和E-PET对PFS的预测价值

表2.I-PET和E-PET对OS的预测价值

因此，PET/CT在原发性结节性PTCL中发挥的作用低于其在侵袭性B细胞淋巴瘤中的作用。当使用DS时，I-PET不可以独立预测疾病的结果，也不能作为临床决策的指导，而E-PET阳性则代表预后差。

未来，还需要开展包括PET/CT定量分析在内的一系列研究，以确定PET/CT对T细胞淋巴瘤的预后究竟起着什么样的作用。

编辑：赵颖

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