PETCT可辅助诊断血液肿瘤

罗马大学细胞生物技术与血液学系FRMauro博士等进行了一项回顾性分析。

结果显示PET/CT扫描对慢性淋巴细胞白血病（CLL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、霍奇金淋巴瘤（HL）发生Richter’s综合征（RS）或第二原发肿瘤（SM）的诊断及鉴别具有良好的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。

并对CLL患者预后分层起到一定的作用。该结果发表于近期的Leukemia杂志。

研究纳入了意大利5中心共90例患者，这些病例均疑出现RS或SM，在行PET/CT扫描后对相关受累组织活检。

CLL患者诊断依据国际慢性淋巴细胞白血病研讨会标准，分期依据Binet分级标准，生物学特性依据IGV突变状态，TP53突变，荧光原位杂交（13q,11q,17p缺失及12三体），ZAP-70及CD38表达等检查。

依据相关标准对纳入病例的扫描数据进行分析，记录所有病例FDG最高摄取部位的最大标准摄取值（SUVmax），SUVmax临界值取5。

对FDG摄取较高部位的淋巴结进行活检，若SUVmax值3且FDG摄取分布一致者，则对最大的淋巴结取活检。病理学诊断依据世界卫生组织标准。

病理学特征为CLL/SLL的病例，增殖指数根据Ki-67染色阳性率临界值30%进行分析。

研究结果显示，慢性淋巴细胞白血病（CLL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、霍奇金淋巴瘤（HL）发生RS的中位SUVmax分别为3.5、14.6、7.0、6.3。

对于侵袭性更强的疾病（DLBCL、HL及SM），SUVmax临界值≥5时，敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%、71.2%、51.3%、94%。

此外，研究还发现SUVmax≥5的患者，无进展生存率及总体生存率均较差。

上述结果表明，SUVmax大于5时，PET/CT对于RS或SM的诊断具有一定作用，并可预测CLL患者结局较差。

同时，该项研究还提示通过测定病灶中淋巴细胞的代谢活性，影像学技术可与白血病细胞的生物学特性相结合，共同提供更加完善的预后分层方法。

未来，严格的18F-FDGPET/CT标准化前瞻性实验将进一步证实PET/CT提供更多预后信息的作用及对CLL患者进行常规管理的价值。

编辑：赵颖

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