肺超声支气管充气征

定义：

支气管充气征是肺超声基本征象之一。是肺实过程阶段中出现的一种超声征象，其超声图像上表现为在实变肺组织内，可见散点或线条样高亮回声影，其产生的原因是在实变肺组织的支气管或细支气管内，气体未完全吸收，超声波遇气体产生高亮回声影。依据支气管内气体是否随呼吸运动而动态变化，分静态支气管充气征和动态支气管充气征。

动态支气管征1

动态支气管征2

静态支气管征1

静态支气管征2

静态支气管征3

临床应用：

对侵袭至肺组织表面，或肺实质病变累及胸膜的实变肺组织，可通过肺超声检查，观测支气管充气征（动态？静态？），联合血管多普勒超声（血流是否丰富？血流频谱低阻？高阻？），进一步还可联合超声造影技术，当然，终究还是要结合临床症状、体征，病史等特点进行实变肺组织的病因鉴别。

炎症性肺实变

肺部炎症所致的肺实变病理生理表现是肺泡或肺间质渗出，进而肺泡充气不足，实变肺组织内含气体逐渐被吸收。有研究认为，炎症性肺实变在不同阶段，肺超声上表现不同，初期表现累及胸膜，胸膜下有肺不张，合并融合B线征象，进展期，可出现碎片征，支气管充气征，进而肝样变肺组织，支气管充液征。有小样本研究发现炎症性肺实变多见碎片征，动态支气管充气征，且辅以彩色多普勒超声检查，炎症性肺实变组织见血管叉，血流多普勒频谱多表现为高阻波形。

肺炎性实变

可复性肺不张

动态支气管充气征可排除阻塞性肺不张，有小样本研究发现静态支气管征多见于肺不张，动态支气管充气征多见于炎症性肺实变，但静态支气管1/3可见于炎症性肺实变患者，部分炎症性肺实变，超声下还可见支气管充液征。相较于炎症性肺实变丰富血供，可复性肺不张多为急性压迫肺泡塌陷所致，血供不丰富，且血流频普呈三相波高阻血流。

肺不张，胸腔积液

肺栓塞

可通过肺超声直接探查诊断的肺栓塞为周围型肺梗死，依据肺血管的锲形供血特点，肺梗死灶为锲形状，区别于炎症性或肿瘤性肺实变。中心型严重肺栓塞可通过间接征象诊断，超声上可表现为右心增大，右心流出道及肺动脉增宽，即右心后负荷高，临床症状与肺部病变不符合，如肺超声无明显异常征象，但呼吸困难，氧合差。有研究认为，结合其他临床指标，辅以肺超声检查，可提高肺栓塞的诊断敏感性。

锲形肺梗死

肺肿瘤

对于侵袭肺组织表面，累及胸膜的周围型细支气管肺癌，可联合多普勒超声检查进行鉴别良恶性占位病变病因的鉴别。有研究认为炎症性肺实变，血流阻力多表现为高阻，癌性肺实变血流丰富，血流阻力多表现为低阻，但也有研究认为细支气管肺泡癌肺超声表现与炎症性肺实变相似。另外可联合超声造影，鉴别良恶性肿瘤。

（无附图）

备注：随着越来越多人的







































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