J Clin Microbion

　6 临床常用试剂为bio-rad公司的曲霉菌抗原检测试剂盒(plateliatm aspergillus ag),用elisa(eb-2单抗,双夹心法)的方法检测gm,最低检测限为5~10 pg/ml,8该试剂盒目前已获得cfda批准

半乳甘露聚糖是存在于曲霉菌细胞壁中的一类具有高度特异性和高度保守型的多糖,可作为曲霉菌检测的特异性分子标志物,酶联免疫吸附试验(elisa)是较为常见的半乳甘露聚糖检测方法, acosta j报道gm阳性结果较曲霉菌培养早4.3天7 2003年美国fda批准gm检测用于血液、肿瘤等免疫低下者侵袭性曲霉菌感染的诊断指标

传统的曲霉菌分离培养和组织病理鉴定等诊断方法由于灵敏度低、阳性率低等特点,对临床诊断和肺球孢子菌病治疗的价值有限,所以早期、快速、简便、灵敏、特异的诊断方法成为曲霉菌检测实验室关注的热点目前得到广泛认可的曲霉菌抗原检测方法主要有1,3-β-d葡聚糖检测(g试验)和半乳甘露聚糖检测(gm试验)

(4) 杨燕,非培养检测技术在曲霉菌感染中的临床应用进展,临床肺科杂志,2012年12月, 第17卷第12期

原文转自:http://blog.sina.com.cn/aspergillus1

(2) liao yong, chen min, thomas hartmann, epidemiology of opportunistic invasive fungal infections in china: review of literature,c肺曲菌球治疗hinese medical journal 2013;126(2):361-368

(8) kauffmann-lacroix c, rodier mh, jacquemin jl, et al. detection of galactomannan for diagnosis of fungal rhino sinusitis [j]. j clin microbion, 2001, 39(12):4593-4

参考文献:

曲霉菌广泛存在于环境中,正常情况下不会对人体造成直接感染,但对于免疫缺陷或者接受免疫抑制治疗的患者,曲霉菌感染却是常见的并发症之一,通过呼吸道吸入是常见的感染方式,目前曲霉菌已成为仅次于念珠菌的重要致病真菌1 然而,由于缺乏有效的检测手段,曲霉肺曲菌病ct菌感染的早期诊断十分困难,常常导致患者错过最佳治疗时机而最终死亡,侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis , ia)的临床病死率可高达56.0%-88.1%2,3

1,3-β-d葡聚糖抗原是除结合菌和隐球菌外所有真菌的一种特异性细胞壁成分,以血清为检测样本,其灵敏度和特异性可达到80%4 但由于对定植的念珠菌显示阴性,常需要和gm试验联合检测进行排除,两者皆阴性基本可排除真菌感染5 另外,血清学g试验容易受到血液学及其他因素如纤维类物质等的影响,且1,3-β-d葡聚糖抗原在血液中可与抗体形成免疫复合物,迅速被血液清除,造成假阴性6

(3) lin s-j et al. aspergillosis case-fatality 肺部真菌感染能治愈rate: systematic review of the literature. clinical infectious diseases 2001; 32:358–66

(6) maertens ja, theunissen k, verbeken e, et al. prospective clinical evaluation of lower cut-offs for galactomannan detection in adult neutropenic cancer patients and hem atological stem cell recipients [j]. br j h aemato, 2004, 侵袭性肺曲菌病126(6):852-60

(7) acosta j, catalan m, et al. a prospective comparison of galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid for the diagnosis of pulmonary invasive aspergillosis in medical patients under intensive care: camparison with the diagnostic performance of galactomannan and of 1-3-β-d-glucan chromogenic assay i肺部真菌感染n serum samples [j]. clin micobiol infect. 2010.9.3

(1) menzin j, meyers jl, friedman m, et al. mortality, length of hospitalization, and costs associated with invasive fungal infections in high-risk patients [j]. am j health syst pharm, 2009, 66(19):1711-7

gm检测对诊断曲霉菌感染有重要临床价值,为临床早期快速诊断侵袭性曲霉菌感染带来了希望,已成为实验室诊断侵袭性曲霉菌感染的重要手段

(5) mar曲霉菌病r,ka,balajee sa,mclaughlin l,tabouret m,bentsen c,walsh tj.2004.detection of galactomannan antigenemia by enzyme immunoassay for the diagnosis of invasive aspergillosis: variables that affect performance.j infect dis.aug 1;190(3):641-9.

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