地高辛与伊曲康唑合用导致中毒

案例介绍

患者xxx，男，73岁。因患心脏病服用地高辛0.mg/d数年，血中地高辛浓度在1.1ng/ml左右。近日因行冠状动脉旁路术，术后出现感染性骨髓炎，医生予伊曲康唑治疗。

服药一周后，患者出现恶心、呕吐，1个月后出现黄视，地高辛血药浓度升至4.8ng/ml。医生遂将地高辛改为0.mg/d，一周服用3次。10天后地高辛浓度仍高达3.1ng/ml。

药师认为地高辛血压浓度升高是由于同时服用伊曲康唑所致，建议医生停用伊曲康唑。医生接受意见，后地高辛血药浓度将至0.7ng/ml。

案例分析

地高辛主要以原形药物的形式由尿中排泄，其通过肾小管分泌与P-糖蛋白的作用有关。而伊曲康唑可以抑制P-糖蛋白介入的转运系统，从而抑制地高辛的排泄，导致地高辛血药浓度升高。

药师建议

地高辛与抑制P-糖蛋白的药物合用时，地高辛的肾小管分泌受到抑制，这些药物包括奎尼丁、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、螺内酯、伊曲康唑、酮康唑、环孢素等。

如地高辛必须与这些药物合用时，应监测地高辛的血药浓度和心电图，调节地高辛的用量和给要间隔以避免地高辛中毒。并告知患者一旦出现恶心、呕吐等症状时应立即停止服药并就医。

是国内最大的专业药师移动社区。

建立了涉及药师工作各个方面的话题圈，药师互助、会议活动、用药咨询、药事管理、就业求职、处方我评等等，同时有专为药师在日常工作中用到的收录整理处方的工具。

应用旨在为国内药师提供最专业的药师社交互助平台及处方管理工具，满足药师随时随地收集处方及与同行交流的需求。

如果您有兴趣加入我们的药师专业群，与全国同行进行专业交流，请加管理员

下载方法：

按住上图2秒钟，点“识别图中







































北京白癜风医院
北京治疗白癜风到哪家医院