哮喘过敏症的纵向轨迹与肺外共病研究目

研究背景

哮喘和过敏症从儿童到成年的纵向轨迹可能与肺功能和慢性阻塞性肺疾病有不同的相关性，但与肺外共病的相关性尚未得到很好的研究。该研究目标是评估这些轨迹，并检查它们与肺功能和肺外共病的联系。

研究方法

这项前瞻性队列研究从塔斯马尼亚纵向健康研究（TasmanianLongitudinalHealthStudy）队列中收集了哮喘和相关过敏性疾病（即湿疹、花粉热和食物过敏）的数据，研究对象是在澳大利亚塔斯马尼亚招募的参与者。最近一次随访对象为数据库中所有有联系方式的存活患者（平均年龄53岁）。没有排除标准。

利用潜伏期分类分析，该研究确定了7-53岁哮喘和过敏性疾病的纵向轨迹，以及53岁时记录的自我报告的肺外疾病的概况。该研究使用回归模型分析了53岁时哮喘与变态反应轨迹、发病率分布和肺功能之间的关系。

研究结果

在.9.3-.11.8期间，在名被邀请的人中，有人(58.9%)被纳入研究。

该研究确定了五种哮喘和过敏的轨迹：1.极轻微的哮喘和过敏(n=[49.0%])；2.晚发花粉热，无哮喘(n=[29.5%])；3.早发缓解型哮喘和过敏(n=[6.5%])；4.晚发哮喘和过敏(n=[8.8%])；5.早发持续性哮喘和过敏(n=[6.2%])。

图1：哮喘和过敏性疾病的纵向轨迹。五种哮喘/过敏的疾病轨迹所对应的过敏疾病（哮喘、花粉热、湿疹、过敏）的发生概率。

轨迹1：最轻微的哮喘和过敏(对照组)

轨迹2：早发性持续性哮喘和过敏

轨迹3：早发性缓解性哮喘和过敏

轨迹4：迟发性哮喘和过敏

轨迹5：晚发性花粉热，无哮喘

以及四种肺外共病的类型：1.轻微型共病(n=[61.1%])，2.精神健康障碍主导型共病(n=[23.9%])，3.心血管疾病主导型共病(n=[11.7%])，4.多发型共病(n=[3.2%])。

表1：五种哮喘和过敏的轨迹所对应的肺功能情况、合并COPD的情况

晚发性哮喘和过敏轨迹主要的肺外共病谱表现为多发型共病(relativeriskratio3.3[95%Cl1·9-5·9])，而其他哮喘和过敏轨迹仅与精神健康障碍主导型共病相关。COPD患病事件与早发性持续性哮喘型过敏轨迹(OR5·3[95%CI3·2~8·6])和晚发型哮喘型过敏轨迹(OR3·8[2·4~6·1])密切相关。

图2：四种肺外共病谱：1.轻微型共病2.精神健康障碍主导型共病3.心血管疾病主导型共病4.多发型共病。每个谱所包含的具体共病的发生概率。

表2：哮喘/过敏轨迹和肺外共病的相关性

研究结论

从儿童到53岁的哮喘和过敏性疾病发展可分为不同的纵向轨迹，它们与不同的肺外共病谱和不同的COPD风险相关。这些发现可以为临床指南和管理提供个性化的方法，重点放在可治疗的特征上。肺外共病是早期识别和干预的新靶点。

文献来源：

DinhSBui,CarolineJLodge,JenniferLPerretetal.().Trajectoriesofasthmaandallergiesfrom7yearsto53yearsandassociationswithlungfunctionandextrapulmonary