大咖五分钟教学史美祺教授EGFRT

间质性肺疾病（ILD）是以肺间质为主要病变的众多异质性疾病的总称，以局灶或弥漫性肺间质的非感染性炎性改变和进行性纤维化，甚至发展为呼吸衰竭和心功能不全为病变特点。

针对EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的临床应用逐步增加，EGFR-TKI导致的ILD也成为临床面临的难点。

EGFR-TKI相关性ILD的发生机制主要包括：

肺泡II型上皮细胞表达EGFR，参与肺泡壁的修复，EGFR-TKI抑制肿瘤生长的同时，也抑制了气管上皮细胞的生长和损伤的修复而加重肺损害。

EGFR-TKI可能引起肺泡和支气管上皮损伤和慢性炎症，从而引起肺纤维化。

部分ILD可能由于机体对EGFR-TKI的免疫介导的过敏反应所导致。

在此，医院的史美祺教授做客中国医学论坛报，与我们分享临床工作中处理EGFR-TKI相关性ILD的经验。

史美祺教授：主任医师，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常务委员，中国临床肿瘤学会（CSCO)非小细胞肺癌专家委员会委员，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会常务委员

采访视频

Q1：EGFR-TKI相关性ILD常见吗？有哪些临床症状？

EGFR-TKI不良反应主要包括皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎，部分患者还会出现肝损害和ILD。EGFR-TKI所致ILD的主要临床症状有咳嗽、胸闷、呼吸困难等，与普通肺部感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等相似。如果患者出现此类症状，近期使用过EGFR-TKI，我们特别要提高警惕，排除是否为EGFR-TKI相关性ILD。

不同的临床研究中，EGFR-TKI相关性ILD的发生率有所差异，在0%~5.3%，死亡率在0%~0.9%，总体来说发生率较低。

Q2：哪些人群更易发生EGFR-TKI相关性ILD？

EGFR-TKI相关性ILD的危险因素包括以下几点：男性；近期有放、化疗史；吸烟史；年龄≥55岁；体力状态（PS）评分＞2分；有ILD病史；肺气肿或COPD史等。如果患者有上述危险因素，出现EGFR-TKI相关性ILD的可能性会增加，需要额外