肺霉菌病

　

陶轟17:49

今晚8:30医院刘宏炜老师主持病例讨论。欢迎各位老师指导[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

刘宏炜20:21

8:30准时开始讨论病例吧

刘宏炜20:32

患者性别:女年龄:49岁

病史:间断咯血30余年，再发10余天，无发热。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐。

刘宏炜20:32

患者性别:女年龄:49岁

刘宏炜20:33

间断咯血30余年，再发10余天，无发热。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐。

刘宏炜20:33

血常规正常肿瘤指标未见明显升高。刘宏炜20:34

简单的病史

刘宏炜20:34

上CT片

刘宏炜20:35

刘宏炜20:36

这类病例，临床经常遇到

刘宏炜20:38

欢迎各位各抒己见

陶轟20:38

常规考虑结核

江大夫-医院20:39

考虑结核并霉菌

刘宏炜20:41

这么多年的咯血病史了

天下无双20:41

湖南医院江登科?，同意

刘宏炜20:41

结核复燃确实可能大

星医吴文秀20:41

湖南医院江登科?，同意

刘宏炜20:41

但是现在肺癌确实不少

太阳的雪花边20:41

湖南医院江登科?同意

王兆宇20:42

三十年咳血，位置在中央区，应该有点支气管畸形问题吧。

李伟瞳20:42

ABPA

刘宏炜20:42

支扩倒是有可能

王兆宇20:43

合并曲霉菌

刘宏炜20:43

支扩是咯血的常见原因

刘宏炜20:43

霉菌无处不在

刘宏炜20:43

感觉一切皆有可能

王兆宇20:43

ABPA专指曲霉菌吧，别的好像不会这样反应。

刘宏炜20:44

对

王兆宇20:44

王兆宇20:45

这个是支气管，还是空气新月征

刘宏炜20:45

新月如钩

王兆宇20:46

中央区强化如何？

海之言20:46

慢性肺曲霉菌病

刘宏炜20:47

刘宏炜20:47

没有增强的片子

吕20:49

胸膜有结节

刘宏炜20:53

这个病例确实简单

刘宏炜20:54

但是各种结果可能性都存在

王兆宇20:54

王兆宇20:54

这个空泡怎么来的。

刘宏炜20:55

病史多年，是个慢性疾病

刘宏炜20:55

但是后面出现变化

江大夫-医院20:59

结果是什么？

刘宏炜21:00

多次痰检结核杆菌阴性

刘宏炜21:01

支气管镜检查：右上叶后段新生物。

刘宏炜21:03

支气管镜下病理回报，右上叶后段粘膜慢性炎，

胡定海21:04

考虑曲霉菌感染

刘宏炜21:05

其他老师还有意见吗？

刘宏炜21:09

医院?谈谈您的观点

胡定海21:09

半月征内见球形病灶多发

阚21:10

啊？还没看呢，稍等一会

阚21:10

啊！

刘宏炜21:11

不急

阚21:16

支气管镜下病理回报，右上叶后段粘膜慢性炎，

阚21:16

这个不是最终的吧？

王兆宇21:19

曲霉菌掉瓶里了，组织做切片

刘宏炜21:19

医院?聪明

刘宏炜21:20

猜猜还有啥？

阚21:21

我咋觉得是瘢痕癌呢？

jerry21:24

多发结节，新月，还是考虑曲霉菌

刘宏炜21:27

[呲牙]

刘宏炜21:27

揭晓答案吧

刘宏炜21:28

支气管镜下病理回报，右上叶后段粘膜慢性炎，伴见霉菌团。

刘宏炜21:28

目前已外院手术，病理为霉菌病，具体不详。

刘宏炜21:28

谢谢各位







































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