浦医middot健康肺上也会长

引言

有一位老先生，70岁，5年前生过肺结核，后经药物治愈，因发热咳嗽咳痰3月余入院，近期消瘦约3kg，这位老先生住院后经过详实的检查，最终通过气管镜检查的支气管肺泡灌洗液及痰液培养到烟曲霉，支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌（结核菌）阳性，后确诊为肺结核与肺曲霉菌的混合感染。

问

什么是慢性肺曲霉菌病？

慢性肺曲霉菌病是一种肺部疾病，可导致体重减轻、咳嗽和其他症状。慢性肺曲霉菌病持续3个月以上。它是由一种叫“曲霉菌”的真菌感染引起。曲霉有很多种类：常见的有黄曲霉、烟曲霉等。

问

哪些人容易得慢性肺曲霉菌病？

肺结核–它是由抗酸杆菌引起的一种肺部感染；

慢性阻塞性肺疾病，也称“COPD”–这是一种可引起呼吸困难的肺部疾病；

结节病–这种疾病可导致体内形成“肉芽肿”的异常组织聚集。它可导致肺内形成瘢痕组织；

变应性支气管肺曲霉菌病–这是一种对曲霉菌的变态反应（过敏反应）；

过去进行了治疗的肺癌；

既往有过气胸–气胸是一个描述肺部塌陷的医学术语，就像轮胎被扎漏气。

问

还有什么情况也会增加患慢性肺曲霉菌病的风险？

糖尿病；

酗酒；

使用类固醇药物（激素：强的松、甲泼尼龙等）–这些药物可使免疫系统难以正常工作。它们不同于运动员用以强健肌肉的类固醇。

问

慢性肺曲霉菌病有哪些症状？

非刻意的体重减轻；

咳嗽–咳嗽常会咳出黏液。一些患者会咳出血液。轻度咳嗽是部分患者的唯一症状；

感觉呼吸急促–患者可能会感觉无法得到足够的空气或不得不比平常更努力地呼吸；

感觉疲倦；

胸痛–它可能是一种锐痛、刺痛，并在您吸气时加重；

部分患者会出现发热，或夜间潮热和盗汗。

问

我应该就诊吗？—如果您有以下情况，应立即联系医生或护士

您有咳嗽和非刻意的体重减轻；

您咳出了血液；

您的胸部有锐痛、刺痛，并在吸气时加重。

问

我将需要检查吗？—需要。医生或护士会对您进行体格检查并了解您的症状。您还将接受以下部分或全部检查

胸部X线检查；

胸部CT扫描–这是一种采用特殊的X线对身体内部进行成像的影像学检查。它比常规X线检查能显示更多细节；

血液检测；

呼吸测试–呼吸测试时，您需努力向一根导管中吹气。这些测试将显示您肺部的工作状态及功能情况；

采集咳出的黏液样本，并对其进行检测；

支气管镜检查–进行这项检查时，医生采用一根细导管(称为“支气管镜”)来观察肺内情况，并会获取一份液体样本。如果其他检查没有确切地显示出您是否有慢性肺曲霉菌病，您可能会进行这项检查。

问

如何治疗慢性肺曲霉菌病？

药物–它们可杀灭导致曲霉菌病的真菌。您可能需口服药片，或通过一根“IV管”(一种进入静脉的细导管)来接受药物。

栓塞术–这项操作中，医生会阻断向肺部渗漏的血管。为此，医生会把一根细导管置入您腿部的一根血管。他们接着会向上推送该导管使其到达出血的区域。然后，医生会利用该导管向血管中置入某些东西来阻断它，例如微小的塑料珠。如果您咳出大量血液，则有可能会接受这项操作。

手术–曲霉菌病有时可导致肺内形成一个由真菌、黏液和细胞构成的球状物。医生将这称为“肺曲霉球”或“真菌球”。如果它引起了症状(如，咳血)，医生可能会通过手术来将其取出。但如果真菌球没有引起症状，您可能不需要立即治疗。医生可对您进行常规的体格检查和X线检查，以监测该真菌球，如果它加重的话则会给予治疗。

氧气–如果您有呼吸困难，您可能需要额外的氧气。您可通过一根鼻腔导管或面罩来获得额外的氧气。

如果您进行手术或栓塞术，您将很可能还会使用杀灭该真菌的药物。这有助于防止它传播。

许多慢性肺曲霉菌病患者需长期使用药物，有时需终生用药。这些患者需接受常规的体格检查、血液检测和胸部X线检查以判断药物的起效状态。如果药物效果不佳，他们可能需要更换治疗方法。