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每日提分点支气管肺癌助理不考
文章来源：肺曲菌病 发布时间:2017-7-18 10:27:17 点击数： 次
知识概要
支气管肺癌是起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的恶性肿瘤,发病率和死亡率已居所有恶性肿瘤之首。吸烟是肺癌的最重要的致病因素。
应试流程病史
40岁以上多发,男性多见,吸烟、致癌因子、空气污染
症状
咳嗽(刺激性,以干咳为主,抗炎、镇咳治疗效果不佳)、痰中带血、胸闷、气急、原因不明的体重下降等
体征
一般无明显阳性体征;可有胸腔积液和杵状指等
辅助检查
胸部X线
中心型肺癌
直接征象多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,可有分叶或切迹等表现。与肺不张、阻塞性肺炎并存时,可呈现反“S”形征象,有诊断意义。间接征象由于肿块在气管内生长,可使支气管完全或部分阻塞,可形成局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等征象
周围型肺癌
多呈孤立的类球形病灶,大多数为单发。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶,如发生癌性空洞,多呈偏心性,内壁不规则,凹凸不平。可伴有肺门淋巴结肿大
纤维支气管镜检查
可直接观察支气管内病变,看到肿物及管壁浸润,取病理学检查的标本
针吸细胞学检查
细针穿刺肺活检,活组织病理学检查是确诊的金标准
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)+消瘦=肺癌
鉴别诊断
特点
肺结核
常见于青少年,可有结核中毒症状,PPD试验(+),抗结核治疗有效
肺炎
肺癌阻塞性炎症发病慢,多无中毒症状,抗生素治疗吸收缓慢而不完全,但常于同一部位反复出现
肺脓肿
中毒症状多较重
肺良性肿瘤
纤维支气管镜检查及经皮肺活检有助于鉴别
1.胸部X线、CT、MRI等影像检查。
2.痰脱落细胞检查。
3.肿瘤标记物检查。
4.纤维支气管镜活检。
5.胸腔积液的细胞和病理检查。
6.必要时开胸肺活检。
1.手术治疗首选。
2.放疗。
3.化疗。
4.生物免疫治疗。
5.中医中药治疗。
温馨提醒
(1)肺癌可有低热、消瘦、痰中带血、抗生素无效,不要误诊为肺结核。
(2)老年人+肺段以上+鳞癌+淋巴转移=中央型肺癌。
(3)年轻人+肺段以下+腺癌+血道转移=周围型肺癌。
