抗生素与这些药在一起可致命

来源：选自药评中心文章“『牢记』危及生命的药物相互作用”

红霉素+辛伐他汀

与其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，辛伐他汀偶尔能引起肌病，表现为肌肉痛、触痛或乏力，并伴随肌酸激酶（CK）升高。肌病有时形成横纹肌溶解，伴或不伴继发于肌红蛋白尿的急性肾衰，由此可发生致命性事件。使用辛伐他汀时，要避免同时应用CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素）。如果不可避免同用，要暂停辛伐他汀的应用。

文献依据：SFDA药品说明书范本

克拉霉素+双氢麦角胺

麦角胺、双氢麦角胺、麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。克拉霉索属CYP3A4强抑制剂，可抑制麦角胺、双氢麦角胺的体内代谢致使其血药浓度升高，可引起严重中毒。

文献依据：SFDA药品说明书范本

卡马西平+红霉素

烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物均可使卡马西平缓释片血浓度升高从而出现毒性反应。

文献依据：药品说明书范本

地高辛+红霉素

红霉素与地高辛合用会增加后者的血药浓度，甚至达到中毒水平。建议要进行临床与心电图监测，必要时要调整地高辛的用量。

文献依据：SFDA药品说明书范本

地高辛+伊曲康唑

伊曲康唑已报道与华法林和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时，应减少剂量。伊曲康唑（斯皮仁诺）在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物，当与伊曲康唑合用时，必要时应当减量地高辛。

文献依据：SFDA药品说明书范本

诺氟沙星+茶碱

诺氟沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

苯妥英+氯霉素

苯妥英钠与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢从而使血药浓度增加，增加本品的毒性。”

文献依据：SFDA药品说明书范本

罗红霉素+地高辛

罗红霉素与地高辛同用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致体内地高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应，两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.

链霉素+泮库溴铵

链霉素与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。

文献依据：SFDA药品说明书范本

克拉霉素+麦角胺

与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

文献依据：SFDA药品说明书范本