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陆龟呼吸系统疾病诊断与治疗

文章来源：肺曲菌病发布时间:2016-11-25 23:54:29 点击数：次

原作者StephenJ.Divers,BSc,BVetMed,CBiol,MIBiol,MRCVS.

凉爽的秋季已经到来，对于人工饲养的陆龟们来说，又要进入呼吸道疾病高发的时候了，所以今天来介绍一下陆龟的呼吸系统疾病。

呼吸系统

龟的呼吸系统结构和哺乳类的比较不一样，是由背甲包裹保护着巨大的肺，并且依靠四肢的活动进行呼吸。但退一步来讨论，还是可以找到一些相似性的：

空气从鼻子或嘴巴进入

空气进入位置（声门）位于嘴的后部气管开口

气道下降并分成两个气道（支气管）

支气管将空气供给左肺和右肺

哺乳动物的肺

接下来是龟类和哺乳动物的差距所在了。哺乳动物的支气管继续细分，直到肺泡，并且肺泡是氧气和二氧化碳交换的场所。但是龟缺乏这样的结构，支气管在蜂窝状的肺终止。由于缺乏细支气管及肺泡结构，龟的肺不像哺乳动物那样能高效地进行气体交换。但这并不重要，因为龟的呼吸需求比哺乳动物低7倍。空气从肺呼出的路径和进入时相同。

哺乳动物和龟之间的另一个区别是怎样进行呼吸运动。呼吸都是通过增加肺容积，降低肺内气压，使得空气被吸入；而呼气时，减小肺容积，增加肺内气压，使空气排出。

龟的肺紧贴背甲

这是如何实现的？

在哺乳动物，肋间肌和横隔负责。

哺乳动物吸气：肋间肌和膈肌收缩造成胸部的体积和空气增加被吸入

哺乳动物呼气：肋间肌和隔膜放松使胸部体积减小和空气被压出

但是，龟不是这样的！龟的肋骨融合到背甲的内表面，无法活动，并且龟也没有膈肌，仅有一层薄膜将肺和腹腔分开。龟的肺固定在背甲上。虽然龟壳是不能动的，但通过四肢的活动，可以改变体腔内压力。

龟吸气：四肢伸展使体腔内压力降低，从而降低肺内压力，空气吸入

龟呼气：四肢回缩使体腔内压力升高，从而增加肺内压力，空气排出

同样重要的是要认识到，由于龟缺乏横膈肌，它们不能咳嗽。这具有重要的诊断依据，因为一旦龟的肺部感染出现了渗出物，它们无法通过咳嗽排出，会使得感染进一步加重。

龟的肺结构

还需要牢记的最后一个重点是，因为龟没有膈肌来区隔胸腔（不同于哺乳动物），所以影响腹部的任何疾病也能影响肺部。例如：

肥胖龟会有很多的体腔脂肪，这将挤压肺部，相比一只苗条龟而言，它的呼吸需要更用力

腹膜炎可以很容易地通过非常薄的隔膜扩散到肺部

肠胀气或生殖道扩张（如蛋发育）也将影响肺部

正常陆龟

正常陆龟在休息时，应该只有前肢随着呼吸节律轻微移动。不受干扰的情况下，呼吸动作每分钟出现4-8次；但要小心，一旦乌龟看到你，呼吸动作会因为兴奋/恐惧而出现增加。呼吸时鼻子不应该出现异常声响，嘴巴也是闭着的。打开口腔观察时，黏膜是浅粉色，位于舌根的气管开口（声门）也是干净无分泌物的。

异常陆龟

有呼吸系统疾病的龟可能会昏昏欲睡、虚弱、厌食。他们往往在休息状态下呼吸频率增加。呼吸过程中的肢体运动通常会更夸张，可听到潺潺或嘶嘶声。有时候鼻子会有分泌物，黏膜呈浅灰色，严重的情况下甚至呈蓝色。口腔检查也能看到气泡从声门冒出。在非常严重的情况下，乌龟会完全伸展脖子，用力进行张嘴呼吸。

临床检查

彻底的临床检查可以证实上述症状，并给兽医提供呼吸系统疾病可能存在的指示。在一个安静的诊室，可用听诊器听诊肺部。更进一步的诊断需要X光和实验室检查。

影像学检查

X光可以提供二维的黑/白图像。骨骼密度最高，呈现白色，空气密度最小，呈现黑色；各种软组织是由灰色阴影表示。正常乌龟的肺部看起来很暗，但任何感染（脓）的存在会使得肺部变得更加不透明。脂肪，蛋等的增加会减少肺部空间，使得肺看起来比正常要小。X光仅表现二维图像，应采取的至少两个不同角度的视图，使得任何问题都可以被精确定位。例如，如果只有一个肺存在局部感染区域，至关重要的是：

采取侧照，以确定病灶是接近肺的前面或肺的背面

采取头尾照，以确定病灶在左或右或两个肺

洗肺

在很多情况下，洗肺是至关重要的，因为它可以提供：

细菌和真菌培养，以确定抗微生物药物的最佳选择

显微镜确定的肺寄生虫、炎症变化，或者更罕见的存在，癌症

洗肺应在镇静或麻醉状态下进行。将无菌导管向下插入气管，进入肺部。少量滴注无菌水，然后吸出到注射器中。大部分情况下，无菌水无法完全吸出，但这并不重要，水会被吸收，不会引起肺炎。如果X光检查显示只有一侧的肺存在问题，确保导管进入正确的支气管是很重要的，可以使用弯曲的钢丝来引导。

血液学检查

血液检查是非常有用的，特别是，血液学评估使临床医生可以确定龟是否正在对抗传染病。如果是这样，疾病会压倒乌龟吗？某些抗生素和抗真菌的药物会给乌龟的肝脏或肾脏增加额外的压力，所以要确保这些脏器的功能是否正常。这因此血液生化也十分重要。

其他诊断程序

有许多可以在特殊情况下使用的诊断程序：

内窥镜可以用于肺内，并进行活组织检查