经典影像无所不能的包虫病

文章来源:肺曲菌病   发布时间:2016-11-21 10:01:19   点击数:
 

经典影像:无所不能的包虫病

影像整理:柴斯特

影像标注:柴斯特

小编通过查阅相关文献资料,对包虫病的影像学有了进一步更深入的认识,而在查阅相关文献后对小编感悟较深的是以后临床上看到肺内的病灶也要勿忘考虑肺内包虫病可能!接下来请看小编对肺包虫病影像学的总结:

众所周知,肺内包虫影像学表现多种多样:钙化、囊性、结节内伴钙化、空气新月征、浅分叶、气液平面、偏心空洞等。因此其极易被误诊为其他疾病,主要有:肺癌、肺曲菌球、肺脓肿、畸胎瘤、肺结核瘤、肺囊肿及炎性假瘤等。

肺内包虫(囊肿型)典型影像表现为:边缘光滑,密度均匀,CT值为液体密度。当囊肿合并感染时,则失去典型征象,其边缘模糊,密度增高,类似肺脓肿表现。囊肿破裂时可形成支气管瘘,咳出部分囊液且空气进入囊内后会出现气液平面。若外囊有细小裂口而内囊未破,可有少量气体进入内外囊之间,呈现新月形或镰刀状气体影,此时易被误诊为肺曲霉菌病。空气进入外囊内,而内囊塌陷并漂浮于液面上,则形成水上浮莲征。增强扫描囊壁呈环状强化。肺包虫囊肿破裂感染后塌陷、变形,囊壁增厚,失去锐利的边缘,显示模糊不规则,或有粗大的毛刺样改变,甚至造成密度不均,从而给诊断造成困难。

误诊原因分析:1.大家对本病缺乏足够的认识,总是固定思维首先考虑常见病,而忽略少见疾病,尤其是忽略了非流行地区包虫病存在的可能;2.对患者的病史询问欠详细,忽略了包虫病流行病学,由于目前交通便利,出去旅游人群明显增加,因此有时候需要询问一下患者既往是否去过包虫病流行区;3.由于非流行地区肺包虫病相对比较少见,导致对其影像学表现缺乏细致的研究,诊断经验不足,加之其影像学表现有时候又较为复杂、多种多样,很容易与其他常见病相混淆;4.近年来,养宠物的人越来越多,从而也导致了因宠物引起肺包虫病的上升趋势;5.与其他检方法结合不够,如实验室检查等。

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