医患双方都应提高对慢阻肺的认知

　 　　世界卫生组织于更新的有关全球疾病状况的评估报告显示，在过去10年，慢阻肺已成为继缺血性心脏病、卒中、下呼吸道感染之后的全球第四大致死疾病。与此同时，我国慢阻肺总患者数高达万人，却有近70%的患者因漏诊而不知自己已经患病，慢阻肺成为威胁国民生命和健康的“沉默的杀手”。

　　专家简介：

　　陈永权，副主任医师，医院呼吸科主任。从事呼吸科诊疗27年余，擅长肺部疾病的鉴别诊断，在肺癌、肺炎、肺结核、胸腔积液的鉴别上积累了丰富的经验;在慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病等常见疾病的诊治上有独到之处;在呼吸衰竭、肺心病心衰等重症疾病抢救上有着丰富的经验;能熟练使用有创和无创呼吸机;精于胸部CT读片、支气管镜检查及CT引导下的经皮肺活检;在晚期肺癌的治疗上颇有心得;对结节病、变态反应性支气管肺曲菌病、隐源性机化性肺炎、泛弥漫性支气管炎、结缔组织病肺浸润等肺部少见病疑难病的诊治上亦有独到之处。

　　慢阻肺患者早期无症状提高重视和认识防漏诊

　　慢阻肺是一种全身性的慢性炎症疾病，其发病机制目前尚未明确，主要是因吸入有害颗粒或气体而造成呼吸功能受损的疾病。慢阻肺呈渐进发展，典型症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难。

　　在门诊中，医生需要通过了解患者症状、病史，结合“高危人群”的评估，再依据必要的医学检查最终做出慢阻肺的诊断。

　　“虽然很多人都认识到慢阻肺的典型症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难，但有60%的患者早期并没有症状。”陈永权主任指出，无症状的患者以为自己是健康的，医院定期做保健体检，这是导致病情隐匿的重要原因。这些患者通常在一次偶然的小感冒、并导致急性加重之后，慢阻肺才暴露出来，而此时病情往往已经发展到中、重度，呼吸功能下降较严重。

　　另外，也有些医院看病时，对症状描述不明确，同时医生对慢阻肺重视程度不够，为避免过度检查使得慢阻肺患者漏诊。其次，即便是有定期参加体检的人，也可能因为常规体检不包含肺功能检查而导致漏诊。

　　因此，陈永权主任认为，慢阻肺的诊断需要医患双方的共同配合，只有双方都提高对慢阻肺的认知水平，才能及时发现病情，防止漏诊。

　　肺功能检查是诊断“金标准”高危人群尤其需要重视

　　对于慢阻肺的诊断，最重要的一个诊断依据是肺功能检查。虽然胸部X线检查比肺功能检查更为常规，它对确定是否存在肺部并发症及与其他疾病(如气胸、肺大疱、肺炎、肺结核、肺间质纤维化等)鉴别有重要意义，但是对于慢阻肺的早期诊断却作用不大。陈永权主任指出，肺功能检查才是慢阻肺诊断的“金标准”。肺功能检查是判断气流受限重复性较好的客观指标，该检查并不复杂，患者只需按照医生指示，用力向特定仪器中快速吹尽一口气即可。

　　肺功能检查具有针对性，除了出现疑似慢阻肺症状的患者要做外，无症状但属于慢阻肺4大高危人群的民众也应该像监测血压一样，医院进行肺功能检查。慢阻肺的4大高危人群，包括长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者等。

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