怎么办老奶奶食管癌根治术后两肺出现感染

76岁女性，1年前在全麻下行食管癌根治术，术后病理（食管）鳞状细胞癌Ⅰ‐Ⅱ级。术后1个月按“奈达铂mgd1＋氟尿嘧啶0.75gd1～3”方案化疗，10个月前开始放疗，9个月前按原方案行辅助化疗3周期。复查CT示：两肺多发斑片影，考虑感染性病变；纵隔肿大淋巴结、双侧胸腔积液；食管癌术后，未见其余特殊。1个月前中旬出现轻度声嘶，大量饮水时可出现呛咳。为进一步治疗入院。

基本情况

患者，女，76岁，身高cm，体重42kg，体表面积1.42m2。患者自诉1年前出现吞咽困难，医院，行胃镜及活检病理诊断为食管癌，当月在全麻下行食管癌根治术，术后病理（食管）鳞状细胞癌Ⅰ‐Ⅱ级。术后1个月按“奈达铂mgd1＋氟尿嘧啶0.75gd1～3”方案化疗，10个月前开始放疗，9个月前按原方案行辅助化疗3周期。复查CT示：两肺多发斑片影，考虑感染性病变；纵隔肿大淋巴结、双侧胸腔积液；食管癌术后，未见其余特殊。1个月前中旬出现轻度声嘶，大量饮水时可出现呛咳，无咳痰，无胸闷、憋气，无畏寒、发热。为进一步治疗入院。自发病以来，患者睡眠、精神、饮食稍差，大小便正常，体重无明显下降。

无特殊不良嗜好，既往无特殊病史、家族史及药物过敏史。

体格检查：体温36.6℃、脉搏85次／分、呼吸20次／分、血压／85mmHg。KPS评分为80分，神志清楚，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊（－），腹平软，可见一术后瘢痕，无压痛、反跳痛。入院时查血常规：白细胞计数5.7×／L，红细胞计数3.56×／L，血红蛋白g／L，中性粒细胞计数5.1×／L，血小板计数59×／L。查血生化：谷丙转氨酶34U／L，谷草转氨酶36U／L，肌酐78μmol／L，尿素氮7.3mmol／L，尿酸μmol／L。肿瘤标志物：癌胚抗原4.1ng／ml，糖类抗原12‐.10U／ml，糖类抗原19‐﹒58U／ml。电子喉镜结果示：左声带变形、固定中间位。胸腹部CT示：食管癌术后改变；右肺陈旧性病灶，左侧胸腔积液；腹膜后多个结节影；左侧输尿管上段稍扩张。

食管癌术后T3N1M0Ⅲ期。

入院第6天复查血象结果：白细胞计数5.7×／L，血红蛋白g／L，入院第9天患者诉今晨上腹部疼痛，查体：上腹部可及一横条形压痛区，无反跳痛。余腹部无压痛、反跳痛。考虑为胃肠道痉挛所致，注射山莨菪碱后腹痛缓解。血常规示：白细胞计数0.5×／L，血红蛋白99g／L，中性粒细胞计数0.1×／L，血小板计数20×／L。入院第10天患者复查血尿淀粉酶均正常。入院第10日血常规示：白细胞计数1.3×／L，中性粒细胞计数0.5×／L，血小板计数20×／L。继续给予G‐CSF和重组人白介素‐2治疗。

药学监护要点

1﹒化疗药物的器官毒性监护

奈达铂有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。应用本品过程中应定期检查血常规和肝、肾功能并密切注意患者的全身情况，若发现异常应停药并适当处置。奈达铂配制时，不可与其他抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液，pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。临用前，用0.9%氯化钠溶解后，再稀释至ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液0ml以上。使用时应注意不与紫杉醇混合或通过同一条静脉同时给药；并且使用过程中应做避光处理。

紫杉醇脂质体用药期间应